Effekten av mors fedme og/eller by-pass på veksten og ernæringsbalansen til barnet (SMOOTHIE)

Fedme representerer et stort problem for folkehelsen, ikke bare når det gjelder antatt morbidødelighet, men også når det gjelder økonomisk ansvar. Mer enn 50 % av kvinnene som er gamle nok til å formere seg og 25 % av kvinnene som er gravide i Europa er overvektige eller overvektige. Denne frekvensen slutter ikke å øke med prevalensen som doblet seg på 30 år. Overvekten eller mors fedme utsetter mor og barn for en større risiko for morbi-dødelighet. Ernæringsstresset som fosteret utsettes for under svangerskapet kan til og med ha langtidseffekter med en risiko som øker ved overvekt eller fedme i voksen alder, slik at det deltar i fedmesyklusen (" Developmental Origins of Behaviour, Health , og Disease " (DOBHaD) konsept).

Den sykelige overvekten (IMC > 40 kg/m2) angår 1 til 3 % av de gravide. Gastrisk bypass-operasjon er tenkt i tilfelle sykelig overvekt når de andre behandlingene mislyktes, med bedre resultater på vekttap og på komorbiditeten forbundet med overvekten, sammenlignet med ikke-kirurgiske inngrep. Nær halvparten av pasientene som tyr til gastrisk bypass-operasjon er kvinner gamle nok til å formere seg. Nyere studier modererte imidlertid de gunstige effektene av en slik intervensjon med særlig større risiko for intra-uterin forsinkelse av vekst og mulige ernæringsmessige mangler ved nedstigningen. Den neonatale evalueringen var begrenset til den kliniske evalueringen, og det ble ikke rapportert om noen biologisk evaluering av vitamin- og ernæringsmangel på veksten til fosteret og morkaken.

Morkaken regulerer bidraget i næringsstoffer og oksygen og deltar i fosterets homéostasie. De reaktive placenta-tilpasningene til et miljø med surernæring eller underernæring kan trekke modifikasjoner av oppsett, utvikling, funksjoner til morkaken med geniske modifikasjoner og épigénétiques. Alle disse modifikasjonene griper inn i et "kritisk vindu" når det gjelder utvikling og deltar i fenomenene fosterprogrammering.

Vår arbeidshypotese er at det ernæringsmessige stresset in utero assosiert med mors fedme og/eller med by-pass har en mellomlang og lang sikt kortsiktig, metabolsk og nevroutviklingsmessig ernæringsmessig innvirkning på nedstigningen.