Влияние материнского ожирения и/или шунтирования на рост и пищевой баланс ребенка (SMOOTHIE)

Ожирение представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения не только с точки зрения предполагаемой морби-смертности, но и с точки зрения экономической ответственности. Более 50 % женщин в возрасте, достаточном для деторождения, и 25 % беременных женщин в Европе имеют избыточный вес или страдают ожирением. Этот показатель не перестает расти с распространенностью, которая удвоилась за 30 лет. Избыточный вес или ожирение матери подвергают мать и ребенка большему риску морби-смертности. Пищевой стресс, которому подвергается плод во время беременности, может иметь даже долгосрочные последствия с риском, повышенным из-за избыточного веса или ожирения во взрослом возрасте, таким образом участвуя в цикле ожирения («Эволюционные истоки поведения, здоровье , и Болезнь» (ДОБХаД) понятие).

Морбидное ожирение (КИМ > 40 кг/м2) встречается у 1-3 % беременных. Желудочное шунтирование показано при морбидном ожирении при неэффективности других методов лечения, с лучшими результатами по снижению массы тела и коморбидности, связанной с ожирением, по сравнению с нехирургическими вмешательствами. Около половины пациентов, которые прибегают к операции обходного желудочного анастомоза, — женщины, достаточно взрослые, чтобы иметь детей. Недавние исследования, однако, смягчили положительные эффекты такого вмешательства, в частности, с повышенным риском внутриутробной задержки роста и возможной недостаточности питания при спуске. Неонатальная оценка была ограничена клинической оценкой, и не сообщалось о биологической оценке дефицита витаминов и питательных веществ, влияющих на рост плода и плаценты.

Плацента регулирует вклад питательных веществ, кислорода и причастий в гомеостаз плода. Реактивная плацентарная адаптация к среде переедания или недоедания может привести к изменениям в закладке, развитии, функциях плаценты с генетическими модификациями и эпигенетическими изменениями. Все эти модификации вмешиваются в «критическое окно» с точки зрения развития и участвуют в явлениях фетального программирования.

Наша рабочая гипотеза состоит в том, что нутриционный стресс в утробе матери, связанный с ожирением матери и/или с шунтированием, оказывает среднесрочное и долгосрочное краткосрочное метаболическое и нейроразвитие нутритивного воздействия на потомство.