Az anyai elhízás és/vagy a by-pass hatása a gyermek növekedésére és táplálkozási egyensúlyára (SMOOTHIE)

Az elhízás komoly közegészségügyi problémát jelent, nemcsak a morbiális mortalitás, hanem a gazdasági felelősség szempontjából is. Európában a szaporodáshoz elég idős nők több mint 50%-a és a terhes nők 25%-a túlsúlyos vagy elhízott. Ez az arány nem szűnik meg a 30 év alatt megkétszereződő prevalencia növekedésével. A túlsúly vagy az anyai elhízás az anyát és a gyermeket nagyobb morbi-halálozási kockázatnak teszi ki. A magzatot a terhesség alatt kitett táplálkozási stressznek akár hosszú távú hatásai is lehetnek, aminek kockázatát a felnőtt korban a túlsúly vagy az elhízás növeli, így az elhízás körforgásában való részvétel (" A viselkedés fejlődési eredete, egészség" és Betegség" (DOBHaD) koncepció).

A kóros elhízás (IMC > 40 kg/m2) a terhes nők 1-3%-át érinti. A gyomor bypass műtétet kóros elhízás esetén tervezik, amikor a többi kezelés sikertelen volt, jobb eredménnyel a fogyásban és az elhízással összefüggő komorbiditásban, a nem sebészeti beavatkozásokhoz képest. A gyomor-bypass műtétet igénybe vevő betegek csaknem fele elég idős a nemzéshez. A közelmúltban végzett vizsgálatok azonban mérsékelték az ilyen beavatkozás jótékony hatásait, különös tekintettel a növekedés méhen belüli késleltetésére és az esetleges táplálkozási hiányosságokra a leszálláskor. Az újszülöttkori értékelés a klinikai értékelésre korlátozódott, és nem számoltak be a magzat és a méhlepény növekedését érintő vitamin- és táplálkozási hiányosságok biológiai értékeléséről.

A placenta szabályozza a tápanyagokban és az oxigénben való részvételt, valamint a participiumot a magzati homéosztáziában. A méhlepény reaktív alkalmazkodása a halottritáció vagy alultápláltság környezetéhez a méhlepény felépítésében, fejlődésében, működésében génmódosulásokkal és épigénétikákkal módosulhat. Mindezek a módosítások egy "kritikus ablakban" avatkoznak be a fejlődés szempontjából, és részt vesznek a magzati programozás jelenségeiben.

Munkahipotézisünk az, hogy az anyai elhízással és/vagy a by-pass-szal összefüggő in utero táplálkozási stressznek közép- és hosszú távú, rövid távú, metabolikus és idegrendszeri fejlődési táplálkozási hatása van a leszármazásra.