Effect van de zwaarlijvigheid van de moeder en/of de bypass op de groei en het voedingsevenwicht van het kind (SMOOTHIE)

Obesitas vertegenwoordigt een groot probleem van de volksgezondheid, niet alleen in termen van afgeleide morbimortaliteit, maar ook in termen van economische verantwoordelijkheid. Meer dan 50 % van de vrouwen die oud genoeg zijn om zich voort te planten en 25 % van de zwangere vrouwen in Europa heeft overgewicht of obesitas. Dit percentage blijft stijgen met een prevalentie die in 30 jaar verdubbeld is. Het overgewicht of de zwaarlijvigheid van de moeder stelt de moeder en het kind bloot aan een groter risico op morbimortaliteit. De voedingsstress waaraan de foetus tijdens de zwangerschap wordt blootgesteld, kan zelfs langetermijneffecten hebben met een verhoogd risico door overgewicht of zwaarlijvigheid op volwassen leeftijd, dus deelname aan de cyclus van zwaarlijvigheid ("Ontwikkelingsoorsprong van gedrag, gezondheid en ziekte "(DOBHaD) concept).

De morbide obesitas (IMC > 40 kg/m2) betreft 1 tot 3 % van de zwangere vrouwen. De gastric bypass-operatie wordt overwogen in geval van morbide obesitas wanneer de andere behandelingen faalden, met betere resultaten op het gewichtsverlies en op de comorbiditeit geassocieerd met obesitas, in vergelijking met niet-chirurgische ingrepen. Bijna de helft van de patiënten die hun toevlucht nemen tot de maagbypassoperatie zijn vrouwen die oud genoeg zijn om zich voort te planten. Recente studies matigden echter de gunstige effecten van een dergelijke ingreep met in het bijzonder een groter risico op intra-uteriene groeivertraging en mogelijke voedingstekorten bij de afdaling. De neonatale evaluatie was beperkt tot de klinische evaluatie en er werd geen biologische evaluatie van de vitamine- en voedingstekorten op de groei van de foetus en de placenta gerapporteerd.

De placenta reguleert de bijdrage aan voedingsstoffen en zuurstof en het deel aan de foetale homeostasie. De reactieve aanpassingen van de placenta aan een omgeving van overvoeding of ondervoeding kunnen leiden tot wijzigingen in de opbouw, ontwikkeling, functies van de placenta met genetische wijzigingen en specifieke kenmerken. Al deze modificaties komen tussen in een "kritisch venster" in termen van ontwikkeling en nemen deel aan de verschijnselen van foetale programmering.

Onze werkhypothese is dat de voedingsstress in utero geassocieerd met de zwaarlijvigheid van de moeder en/of met de bypass een middellange en lange termijn, metabole en neurologische voedingsimpact heeft op de afdaling.