Virkning af moderlig fedme og/eller by-pass på barnets vækst og ernæringsbalance (SMOOTHIE)

Fedme repræsenterer et stort problem for folkesundheden, ikke kun i form af udledt morbi-dødelighed, men også i form af økonomisk ansvarlighed. Mere end 50 % af kvinderne, der er gamle nok til at formere sig, og 25 % af de gravide kvinder i Europa er overvægtige eller fede kvinder. Denne rate stopper ikke med at stige med udbredelsen, der fordobledes på 30 år. Overvægten eller moderens fedme udsætter moderen og barnet for en større risiko for morbi-dødelighed. Den ernæringsmæssige stress, som fosteret udsættes for under graviditeten, kan endda have langsigtede virkninger med en risiko øget af overvægt eller fedme i den voksne alder, og dermed deltage i fedmens cyklus (" Developmental Origins of Behaviour, Health , og Disease " (DOBHaD) koncept).

Den sygelige fedme (IMC > 40 kg/m2) vedrører 1 til 3 % af de gravide. Gastrisk bypass-operation er forudset i tilfælde af sygelig fedme, når de andre behandlinger mislykkedes, med bedre resultater på vægttab og på komorbiditet forbundet med fedme, sammenlignet med ikke-kirurgiske indgreb. Næsten halvdelen af ​​de patienter, der tyer til gastrisk bypass-operation, er kvinder, der er gamle nok til at formere sig. Nylige undersøgelser modererede imidlertid de gavnlige virkninger af en sådan intervention med især en større risiko for intra-uterin forsinkelse af væksten og mulige ernæringsmæssige mangler ved nedstigningen. Den neonatale evaluering var begrænset til den kliniske evaluering, og der blev ikke rapporteret nogen biologisk evaluering af vitamin- og ernæringsmanglerne på væksten af ​​fosteret og placenta.

Placenta regulerer bidraget i næringsstoffer og ilt og deltager i fosterets homéostasie. De reaktive placentatilpasninger til et miljø med surernæring eller underernæring kan trække modifikationer af opsætning, udvikling, funktioner af placenta med genetiske modifikationer og épigénétiques. Alle disse modifikationer griber ind i et "kritisk vindue" med hensyn til udvikling og deltager i fænomenerne føtal programmering.

Vores arbejdshypotese er, at den ernæringsmæssige stress in utero forbundet med moderens fedme og/eller med bypasset har en mellem- og langsigtet kortsigtet, metabolisk og neuroudviklingsmæssig ernæringsmæssig indvirkning på nedstigningen.