Mating av kritisk syke under faser av endret redoksstatus (FEDOX)

FEDOX-studien er en prospektiv randomisert klinisk studie som utforsker oksidativt stress som en skademekanisme for å forklare de negative resultatene funnet i fôringsforsøk som oppnådde kalorieksponering i samsvar med de nasjonalt anbefalte retningslinjene. På grunn av dens innvirkning på energimetabolismen, vil vi også utforske lav-T3-syndromets forhold til denne mekanismen. Til slutt vil vi utforske døgnmønstre for daglige/nattlige TSH-fluktuasjoner som en potensiell biomarkør for å indikere at denne skademekanismen har avtatt.

Denne 7-dagers prospektive randomiserte kliniske studien er designet for å adressere følgende spesifikke mål (SA) hos ICU-pasienter (n=40) med systemisk inflammatorisk responssyndrom.

SA1) Bestem om tilførsel av enteral ernæring (EN) ved 100 % av nivåene i nasjonalt anbefalte retningslinjer NRG (25-30 kcal/kg, 100 %NRG) tidlig i kritisk sykdom øker produksjonen av reaktive oksygenarter (ROS) sammenlignet med EN ved 40 % av NRG-nivåene (10-12 kcal/kg, 40 %NRG). Forsøkspersoner vil bli fastet over natten og randomisert til å motta enten 100 % NRG eller 40 % NRG i 7 dager. Plasma F2-isoprostaner vil bli målt daglig og sammenlignet mellom grupper gjennom gjentatte målanalyse.

SA2) Bestem om EN ved 100 %NRG avbryter det kritiske sykdomsinduserte lav-T3-syndromet og deretter øker ROS-produksjonen ytterligere sammenlignet med 40 %NRG. Serum skjoldbruskkjertelparametere (T3, T4, rT3, TSH) skal måles daglig og sammenlignes mellom grupper som ovenfor.

Mediasjonsanalyse vil bli brukt for å bestemme andelen av effekten av ernæringsgruppen på F2-isoprostanproduksjonen forklart av hver skjoldbruskkjertelparameter.

SA3) Bestem om retur av daglige/nattlige svingninger i TSH er assosiert med redusert ernæringsindusert ROS-produksjon. Plasma-TSH vil bli målt to ganger per dag kl. 03.00 og 18.00 for å bestemme TSH-fluktuasjonen. Interaksjonseffekten mellom TSH-fluktuasjon og ernæringsgruppe på F2-isoprostanproduksjon vil bli vurdert gjennom gjentatte tiltaksanalyse. Denne studien gir viktig mekanistisk innsikt i innvirkningen av fôring på oksidativt stress i løpet av den første uken av kritisk sykdom, representerer et viktig første skritt i å bestemme den sikreste timingen og doseringen av ernæringsstøtte, og legger grunnlaget for fremtidige større kliniske studier på disse temaene .