Krmení kriticky nemocných během fází změněného redoxního stavu (FEDOX)

Studie FEDOX je prospektivní randomizovaná klinická studie zkoumající oxidační stres jako mechanismus poškození za účelem vysvětlení negativních výsledků zjištěných ve studiích s krmením, které dosáhly kalorické expozice odpovídající celostátně doporučeným pokynům. Vzhledem k jeho vlivu na energetický metabolismus budeme také zkoumat vztah syndromu nízkého T3 k tomuto mechanismu. Nakonec prozkoumáme cirkadiánní vzorce denní/noční fluktuace TSH jako potenciálního biomarkeru, který naznačuje, že tento mechanismus poškození odezněl.

Tato 7denní prospektivní randomizovaná klinická studie je navržena tak, aby se zabývala následujícími specifickými cíli (SA) u pacientů na JIP (n=40) se syndromem systémové zánětlivé odpovědi.

SA1) Zjistěte, zda poskytování enterální výživy (EV) na 100 % úrovní v národně doporučených směrnicích NRG (25–30 kcal/kg, 100 % NRG) v časném stádiu kritického onemocnění zvyšuje produkci reaktivních forem kyslíku (ROS) ve srovnání s EV ve 40 % hladin NRG (10-12 kcal/kg, 40 % NRG). Subjekty budou přes noc nalačno a budou randomizovány tak, aby dostávaly buď 100% NRG nebo 40% NRG po dobu 7 dnů. Plazmatické F2-isoprostany budou měřeny denně a porovnány mezi skupinami prostřednictvím analýzy opakovaných měření.

SA2) Určete, zda EV při 100 % NRG přeruší syndrom nízkého T3 vyvolaného kritickým onemocněním a následně dále zvýší produkci ROS ve srovnání s 40 % NRG. Parametry štítné žlázy v séru (T3, T4, rT3, TSH) se měří denně a porovnávají se mezi skupinami, jak je uvedeno výše.

Mediační analýza bude použita ke stanovení podílu účinku nutriční skupiny na produkci F2-isoprostanu vysvětleného každým parametrem štítné žlázy.

SA3) Určete, zda je návrat denních/nočních fluktuací TSH spojen se sníženou produkcí ROS vyvolanou výživou. Plazmatický TSH bude měřen dvakrát denně v 03:00 a 18:00, aby se určila fluktuace TSH. Interakční účinek mezi fluktuací TSH a nutriční skupinou na produkci F2-isoprostanu bude hodnocen pomocí analýzy opakovaných měření. Tato studie poskytuje zásadní mechanický pohled na dopad krmení na oxidační stres během prvního týdne kritického onemocnění, představuje důležitý první krok při určování nejbezpečnějšího načasování a dávkování nutriční podpory a vytváří základ pro budoucí větší klinické studie na tato témata. .