Mata kritiskt sjuka under faser av förändrad redoxstatus (FEDOX)

FEDOX-studien är en prospektiv randomiserad klinisk prövning som utforskar oxidativ stress som en skademekanism för att förklara de negativa resultaten som hittats i utfodringsförsök som uppnådde kaloriexponering i proportion till de nationellt rekommenderade riktlinjerna. På grund av dess inverkan på energimetabolismen kommer vi också att utforska lågt T3-syndroms förhållande till denna mekanism. Slutligen kommer vi att utforska dygnsmönster av dygns/nattlig TSH-fluktuation som en potentiell biomarkör för att indikera att denna skademekanism har avtagit.

Denna 7-dagars prospektiva randomiserade kliniska prövning är utformad för att ta itu med följande specifika mål (SA) på intensivvårdspatienter (n=40) med systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom.

SA1) Bestäm om tillhandahållande av enteral nutrition (EN) vid 100 % av nivåerna i nationellt rekommenderade riktlinjer NRG (25-30 kcal/kg, 100 %NRG) tidigt i kritisk sjukdom ökar produktionen av reaktiva syrearter (ROS) jämfört med EN vid 40 % av NRG-nivåerna (10-12 kcal/kg, 40 %NRG). Försökspersonerna kommer att fasta över natten och randomiseras för att få antingen 100 % NRG eller 40 % NRG i 7 dagar. Plasma F2-isoprostaner kommer att mätas dagligen och jämföras mellan grupper genom analys av upprepade mätningar.

SA2) Bestäm om EN vid 100 %NRG avbryter det kritiska sjukdomsinducerade lågt T3-syndromet och därefter ytterligare ökar ROS-produktionen jämfört med 40 %NRG. Sköldkörtelparametrar i serum (T3, T4, rT3, TSH) ska mätas dagligen och jämföras mellan grupper enligt ovan.

Mediationsanalys kommer att användas för att bestämma andelen av effekten av näringsgruppen på F2-isoprostanproduktionen förklarad av varje sköldkörtelparameter.

SA3) Bestäm om återkomsten av dygns-/nattfluktuationer i TSH är associerad med minskad näringsinducerad ROS-produktion. Plasma-TSH kommer att mätas två gånger per dag kl. 03.00 och 18.00 för att fastställa TSH-fluktuationer. Interaktionseffekten mellan TSH-fluktuation och näringsgrupp på F2-isoprostanproduktion kommer att bedömas genom analys av upprepade mätningar. Den här studien ger viktig mekanistisk insikt i utfodringens inverkan på oxidativ stress under den första veckan av kritisk sjukdom, representerar ett viktigt första steg för att bestämma den säkraste tidpunkten och doseringen av näringsstöd, och lägger grunden för framtida större kliniska prövningar på dessa ämnen. .