Sammenligning av levertraumer i to retraktorer brukt ved ermet gastrectomy

En randomisert kontrollert prospektiv studie er designet med 80 pasienter over en 3-måneders periode (januar 2017 til mars 2017). Laparoskopisk sleeve gastrectomy er planlagt for alle pasienter. To grupper er utformet avhengig av retractor. Leverretraksjon vil bli gitt med Nathanson-retraktor i første gruppe (Nathanson-gruppe, 40 pasienter), og med Reveel-retraktor i andre gruppe (Reveel-gruppe, 40 pasienter). Preoperative serumnivåer av transaminaser, total bilirubin og C-reaktivt protein vil bli målt hos alle pasienter. De samme biokjemiske markørene vil bli målt på dag 1 og 2 postoperativt. Pasienter med kroppsmasseindeks (BMI) ≥35 kg/m2 er registrert for å studere. Parametrene for demografiske karakteristika (alder, kjønn, BMI, vekt og kroppsfettprosent), og kliniske utfall (postoperative komplikasjoner, dødelighet, reinnleggelser) er planlagt å registrere.

Operativ teknikk

Alle pasienter vil bli operert av samme kirurger. og anestesilege. Peroperativt intravenøs paracetamol 10 mg, tramadol 50 mg og fentanyl 150 mcg vil bli brukt til analgesi. Laparoskopisk sleeve gastrectomy vil bli utført med 5 trokarer, i omvendt trendelenburg posisjon ved å skape pneumoperitoneum med 14 mmHg karbondioksid insufflasjon. Trokarerstatninger er en 10 mm trokar i midtlinjen over navlen for endoskopet, en 12 mm trokar til høyre midtklavikulær linjelinje til 10 mm trokar. En 5 mm trokar til venstre midtklavikulær linjelinje til 10 mm trokar, en 5 mm trokar til den fremre aksillærlinjen under venstre kystmargin. Begge leverretraktorer vil bli plassert fra 2 cm under xiphoid-prosessen for leverretractor. I Nathanson-gruppen; etter å ha plassert bladet til Nathanson-retraktoren under venstre leverlapp, vil det festes til operasjonsbordet med de andre retraktorinstrumentene. I revel gruppe; retraktoren vil plasseres under venstre leverlapp og deretter festes til huden med en håndkleklemme. 38 F orogastrisk sonde vil bli brukt. Det er ikke planlagt rutinemessig bruk av nasogastriske sonde og urinkateter. Utskifting av avløp er planlagt for alle pasienter.

Preoperative og postoperative verdier av markørene vil bli analysert og sammenlignet mellom to grupper.