两种牵开器在袖状胃切除术中肝损伤的比较

一项随机对照前瞻性研究设计了 80 名患者，为期 3 个月（2017 年 1 月至 2017 年 3 月）。 计划对所有患者进行腹腔镜袖状胃切除术。 根据牵开器设计两组。 第一组（Nathanson 组，40 名患者）使用 Nathanson 牵开器，第二组（Reveel 组，40 名患者）使用 Reveel 牵开器。 将测量所有患者的术前血清转氨酶、总胆红素和 C 反应蛋白水平。 术后第 1 天和第 2 天将测量相同的生化指标。 体重指数（BMI）≥35kg/m2 的患者被纳入研究。 计划记录人口统计学特征（年龄、性别、BMI、体重和体脂百分比）和临床结果（术后并发症、死亡率、再入院率）的参数。

手术技术

所有患者都将由同一位外科医生进行手术。 和麻醉师。 围手术期静脉注射对乙酰氨基酚 10 mg、曲马多 50 mg 和芬太尼 150 mcg 用于镇痛。 将使用 5 个套管针进行腹腔镜袖状胃切除术，通过用 14 mmHg 二氧化碳吹入产生气腹，以反趋势伦堡位置进行。 Trocar 更换是一个 10 毫米套管针，位于脐部上方中线，用于内窥镜，一个 12 毫米套管针，用于右锁骨中线与 10 毫米套管针的连接。 一个 5 毫米套管针连接到左侧锁骨中线与 10 毫米套管针相连，一个 5 毫米套管针连接到左肋缘下方的前腋线。 将两个肝脏牵开器放置在肝脏牵开器剑突下方 2 cm 处。 在nathanson集团；将Nathanson牵开器的刀片置于肝左叶下方后，再由牵开器的其他器械固定在手术台上。 在狂欢组；将牵开器放在肝左叶下方，然后用毛巾夹固定在皮肤上。 将使用 38 F 口胃管。 没有计划常规使用鼻胃管和导尿管。 计划为所有患者更换引流管。

分析比较两组的术前术后指标值。