Jämförelse av levertrauma i två retraktorer som används vid sleeve gastrectomy

En randomiserad kontrollerad prospektiv studie är utformad med 80 patienter under en 3-månadersperiod (januari 2017 till mars 2017). Laparoskopisk sleeve gastrectomy planeras för alla patienter. Två grupper är utformade beroende på upprullningsdon. Leverretraktion kommer att tillhandahållas med Nathanson-upprullare i första gruppen (Nathanson-gruppen, 40 patienter), och med Reveel-upprullare i andra gruppen (Reveel-gruppen, 40 patienter). Preoperativa serumnivåer av transaminaser, totalt bilirubin och C-reaktivt protein kommer att mätas hos alla patienter. Samma biokemiska markörer kommer att mätas på dag 1 och 2 postoperativt. Patienter med kroppsmassaindex (BMI) ≥35 kg/m2 skrivs in för att studera. Parametrarna för demografiska egenskaper (ålder, kön, BMI, vikt och kroppsfettprocent) och kliniska utfall (postoperativa komplikationer, mortalitet, återinläggningar) planeras att registreras.

Operativ teknik

Alla patienter kommer att opereras av samma kirurger. och narkosläkare. Peroperativt intravenöst paracetamol 10 mg, tramadol 50 mg och fentanyl 150 mcg kommer att användas för analgesi. Laparoskopisk sleeve gastrectomy kommer att utföras med 5 trokarer, i omvänd trendelenburg position genom att skapa pneumoperitoneum med 14 mmHg koldioxidinblåsning. Trokarersättningar är en 10 mm trokar i mittlinjen ovanför naveln för endoskopet, en 12 mm trokar till höger mittklavikulära linjelinje till 10 mm trokaren. En 5-mm trokar till den vänstra mittklavikulära linjelinjen till 10-mm trokaren, en 5-mm trokar till den främre axillärlinjen under den vänstra kustmarginalen. Båda leverretraktorerna kommer att placeras från 2 cm under xiphoid-processen för leverretractorer. I nathansongruppen; efter att ha placerat bladet på Nathanson retractor under den vänstra leverloben, kommer det att fästas vid operationsbordet med de andra retraktorinstrumenten. I revelgrupp; retractorn kommer att placeras under den vänstra leverloben och sedan fixeras den på huden med en handduksklämma. 38 F orogastrisk sond kommer att användas. Ingen rutinmässig användning av nasogastriska slangar och urinkatetrar planeras. Dräneringsbyte planeras för alla patienter.

Preoperativa och postoperativa värden av markörerna kommer att analyseras och jämföras mellan två grupper.