Maksatrauman vertailu kahdessa hihan mahalaukun poistoleikkauksessa käytetyssä kelauslaitteessa

Satunnaistettu kontrolloitu prospektiivinen tutkimus on suunniteltu 80 potilaalle kolmen kuukauden ajanjaksolle (tammikuusta 2017 maaliskuuhun 2017). Laparoskooppinen gastrektomia suunnitellaan kaikille potilaille. Kaksi ryhmää on suunniteltu kelauslaitteesta riippuen. Maksan vetäytyminen järjestetään ensimmäisessä ryhmässä Nathanson-sisäänvetimellä (Nathanson-ryhmä, 40 potilasta) ja Reveel-retractorilla toisessa ryhmässä (Reveel-ryhmä, 40 potilasta). Kaikilta potilailta mitataan seerumin transaminaasien, kokonaisbilirubiinin ja C-reaktiivisen proteiinin tasot ennen leikkausta. Samat biokemialliset markkerit mitataan 1. ja 2. päivänä leikkauksen jälkeen. Potilaat, joiden painoindeksi (BMI) on ≥35 kg/m2, otetaan mukaan tutkimukseen. Demografisten ominaisuuksien parametrit (ikä, sukupuoli, BMI, paino ja kehon rasvaprosentti) ja kliiniset tulokset (leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuolleisuus, takaisinotto) on tarkoitus tallentaa.

Operatiivinen tekniikka

Kaikkia potilaita hoitavat samat kirurgit. ja anestesialääkäri. Kivunlievitykseen käytetään peroperatiivisesti suonensisäistä parasetamolia 10 mg, tramadolia 50 mg ja fentanyyliä 150 mcg. Laparoskopinen hihagastrektomia suoritetaan 5 troakaarilla, käänteisessä trendelenburg-asennossa luomalla pneumoperitoneum 14 mmHg hiilidioksidiinsufflaatiolla. Troakaarikorvaukset ovat yksi 10 mm:n troakaari keskiviivalla navan yläpuolella endoskooppia varten, yksi 12 mm:n troakaari oikeaan keskiklavikulaariseen linjaan 10 mm:n troakaariin. Yksi 5 mm:n troakaari vasempaan keskiklavikulaariseen linjaan 10 mm:n troakaariin, yksi 5 mm:n troakaari etukainalon linjaan vasemman kylkiosan alapuolella. Molemmat maksan kelauslaitteet sijoitetaan 2 cm:n alapuolelle maksan kelauslaitteen xiphoid-prosessin alapuolelle. Nathanson-ryhmässä; sen jälkeen kun Nathansonin kelauslaitteen terä on asetettu maksan vasemman lohkon alle, se kiinnitetään leikkauspöytään kelauslaitteen muilla instrumenteilla. Reveel-ryhmässä; kelauslaite asetetaan maksan vasemman lohkon alle ja sitten se kiinnitetään ihoon pyyhepuristimella. 38 F:n suumahaletkua käytetään. Nenämahaletkujen ja virtsakatetrien rutiininomaista käyttöä ei ole suunniteltu. Kaikille potilaille suunnitellaan viemärin vaihtoa.

Markkerien preoperatiiviset ja postoperatiiviset arvot analysoidaan ja niitä verrataan kahden ryhmän välillä.