Vergleich des Lebertraumas bei zwei bei der Sleeve-Gastrektomie verwendeten Retraktoren

Eine randomisierte kontrollierte prospektive Studie mit 80 Patienten über einen Zeitraum von 3 Monaten (Januar 2017 bis März 2017) ist konzipiert. Die laparoskopische Schlauchmagenresektion ist bei allen Patienten geplant. Je nach Retraktor sind zwei Gruppen ausgelegt. Die Leberretraktion wird in der ersten Gruppe (Nathanson-Gruppe, 40 Patienten) mit einem Nathanson-Retraktor und in der zweiten Gruppe (Reveel-Gruppe, 40 Patienten) mit einem Reveel-Retraktor durchgeführt. Präoperative Serumspiegel von Transaminasen, Gesamtbilirubin und C-reaktivem Protein werden bei allen Patienten gemessen. Die gleichen biochemischen Marker werden an den Tagen 1 und 2 postoperativ gemessen. Die Patienten mit einem Body Mass Index (BMI) ≥ 35 kg/m2 werden in die Studie aufgenommen. Es ist geplant, die Parameter demografische Merkmale (Alter, Geschlecht, BMI, Gewicht und Körperfettanteil) und klinische Ergebnisse (postoperative Komplikationen, Mortalität, Wiederaufnahmen) zu erfassen.

Operationstechnik

Alle Patienten werden von denselben Chirurgen operiert. und Anästhesist. Zur Analgesie werden peroperativ Paracetamol 10 mg, Tramadol 50 mg und Fentanyl 150 mcg intravenös verabreicht. Die laparoskopische Sleeve-Gastrektomie wird mit 5 Trokaren in umgekehrter Trendelenburg-Position durchgeführt, indem ein Pneumoperitoneum mit 14 mmHg Kohlendioxid-Insufflation erzeugt wird. Trokarersatz ist ein 10-mm-Trokar in der Mittellinie über dem Nabel für das Endoskop, ein 12-mm-Trokar an der rechten Mediklavikularlinie in Verbindung mit dem 10-mm-Trokar. Ein 5-mm-Trokar zur linken Medioklavikularlinie bis zum 10-mm-Trokar, ein 5-mm-Trokar zur vorderen Axillarlinie unterhalb des linken Rippenbogens. Beide Leberretraktoren werden 2 cm unterhalb des Processus xiphoideus für den Leberretraktor platziert. In der Nathanson-Gruppe; Nachdem die Klinge des Nathanson-Retraktors unter dem linken Leberlappen platziert wurde, wird sie durch die anderen Instrumente des Retraktors am Operationstisch befestigt. In der Reveel-Gruppe; Der Retraktor wird unterhalb des linken Leberlappens platziert und dann mit einer Handtuchklemme an der Haut fixiert. 38 Es wird eine Magensonde verwendet. Eine routinemäßige Verwendung von Magensonden und Blasenkathetern ist nicht geplant. Bei allen Patienten ist ein Drainagewechsel geplant.

Präoperative und postoperative Werte der Marker werden analysiert und zwischen zwei Gruppen verglichen.