Sammenligning af levertraume i to retraktorer brugt til ærmegatrektomi

Et randomiseret kontrolleret prospektivt studie er designet med 80 patienter over en 3-måneders periode (januar 2017 til marts 2017). Laparoskopisk ærmegatrektomi er planlagt til alle patienter. To grupper er designet afhængigt af retraktor. Levertilbagetrækning vil blive forsynet med Nathanson-retraktor i første gruppe (Nathanson-gruppe, 40 patienter), og med Reveel-retraktor i anden gruppe (Reveel-gruppe, 40 patienter). Præoperative serumniveauer af transaminaser, total bilirubin og C-reaktivt protein vil blive målt hos alle patienter. De samme biokemiske markører vil blive målt på dag 1 og 2 postoperativt. Patienter med kropsmasseindeks (BMI) ≥35 kg/m2 er optaget til undersøgelse. Parametrene for demografiske karakteristika (alder, køn, BMI, vægt og kropsfedtprocent) og kliniske resultater (postoperative komplikationer, dødelighed, genindlæggelser) er planlagt til at registrere.

Operativ teknik

Alle patienter vil blive opereret af samme kirurger. og anæstesilæge. Peroperativt intravenøst ​​paracetamol 10 mg, tramadol 50 mg og fentanyl 150 mcg vil blive brugt til analgesi. Laparoskopisk ærmegatrektomi vil blive udført med 5 trokarer, i omvendt trendelenburg position ved at skabe pneumoperitoneum med 14 mmHg kuldioxid insufflation. Trokarerstatninger er en 10 mm trokar i midterlinjen over navlen til endoskopet, en 12 mm trokar til højre midtklavikulær linie til 10 mm trokaren. En 5 mm trokar til venstre midtklavikulær linie til 10 mm trokaren, en 5 mm trokar til den forreste aksillære linje under venstre kystmargin. Begge leverretraktorer vil blive placeret fra 2 cm under xiphoid-processen for leverretraktorer. I nathanson gruppe; efter at have placeret bladet på Nathanson-retraktoren under venstre leverlap, vil det blive fastgjort til operationsbordet med de andre retraktorinstrumenter. I revel gruppe; retraktoren vil blive placeret under venstre leverlap og derefter fastgøres til huden med en håndklædeklemme. 38 F orogastisk sonde vil blive brugt. Der er ikke planlagt rutinemæssig brug af nasogastriske sonder og urinkatetre. Udskiftning af dræn er planlagt for alle patienter.

Præoperative og postoperative værdier af markørerne vil blive analyseret og sammenlignet mellem to grupper.