Diett Riboflavin (vitamin B-2) og kornea kryssbinding

Corneal ektasi som en komplikasjon fra refraktiv (LASIK) kirurgi samt keratokonus er en sakte progressiv tilstand som resulterer i høy pasientsykelighet. Behandlingsalternativer tar sikte på å stabilisere formen på hornhinnen ved bruk av stive kontaktlinser, kirurgisk innsetting av stive intrastromale plastringer, korneal kryssbinding og til slutt hornhinnetransplantasjon hos alvorlige pasienter. Den nylig FDA-godkjente "Dresden-protokollen" involverer smertefull hornhinneskraping etterfulgt av påføring av konsentrert riboflavin, etterfulgt av umiddelbar kollagenkryssbinding med UV-lyseksponering som resulterer i forkorting og fortykning av kollagenfibrillene, og derfor en sterkere, stivere hornhinne. Avedro har vist en gjennomsnittlig utflatning av hornhinnen (K max reduksjon) på 1,4 dioptriere og 1,7 dioptrier i to forskjellige studier. Den nåværende kostnaden for Avedro-terapi er mellom $2500 - $3500 per behandling. Dette anses som eksperimentelt på dette tidspunktet og er derfor ikke dekket av noen forsikring. For å spare pasienten for den sterke smerten som er involvert i den nåværende prosedyren, og for å unngå de høye kostnadene (Avedro er ikke dekket av noen medisinsk forsikring), startet etterforskeren 7 pasienter med keratokonus fra 2011-2015 i sin private praksis i Seattle på en prøve med oral riboflavin (100 mg eller 400 mg daglig) og 15 minutters eksponering for sollys daglig. Ingen bivirkninger har noen gang blitt rapportert med høydose riboflavintilskudd. Resultatene av denne foreløpige rettssaken er bemerkelsesverdige. Under oppfølging fra 6 måneder til 5 år har alle 7 pasientene hatt hornhinnestabilisering og/eller hornhinneavflatning. En pasient opplevde utflating av hornhinnen med 1,5 dioptrier, sammenlignbar med de beste resultatene av Avedro-systemet. En begrenset dyrestudie pågår for tiden for å dokumentere at kryssbinding av hornhinnen skjer som respons på kosttilskudd riboflavin og UV-eksponering fra solen. Denne kliniske studien vil utvide de lovende foreløpige funnene til en større prøvestørrelse. Dette har potensial til å spare millioner av dollar i helsekostnader og lette behandlingsbyrden hos pasienter som trenger terapi for å indusere korneal kryssbinding for å stabilisere hornhinnens form.