Dieet Riboflavine (Vitamine B-2) en Cornea Cross-Linking

Cornea-ectasie als complicatie van refractieve (LASIK) chirurgie evenals keratoconus is een langzaam progressieve aandoening die resulteert in hoge morbiditeit bij de patiënt. Behandelingsopties zijn gericht op het stabiliseren van de vorm van het hoornvlies met behulp van stijve contactlenzen, chirurgische insertie van stijve plastic intrastromale ringen, verknoping van het hoornvlies en uiteindelijk hoornvliestransplantatie bij ernstige patiënten. Het onlangs door de FDA goedgekeurde "Dresden Protocol" omvat pijnlijk schrapen van het hoornvlies, gevolgd door het aanbrengen van geconcentreerd riboflavine, gevolgd door onmiddellijke collageenverknoping met blootstelling aan UV-licht, wat resulteert in verkorting en verdikking van de collageenfibrillen, en dus een sterker, stijver hoornvlies. Avedro heeft in twee verschillende onderzoeken een gemiddelde afvlakking van het hoornvlies (K max-reductie) van 1,4 dioptrie en 1,7 dioptrie aangetoond. De huidige kosten van Avedro-therapie liggen tussen $ 2500 - $ 3500 per behandeling. Dit wordt op dit moment als experimenteel beschouwd en wordt daarom door geen enkele verzekering gedekt. ​​Om de patiënt de hevige pijn van de huidige procedure te besparen en de hoge kosten te vermijden (Avedro wordt door geen enkele medische verzekering gedekt), startte de onderzoeker 7 patiënten met keratoconus van 2011-2015 in zijn privépraktijk in Seattle op een proef met oraal riboflavine (100 mg of 400 mg per dag) en dagelijks 15 minuten blootstelling aan zonlicht. Er zijn nooit bijwerkingen gemeld bij hooggedoseerde riboflavinesupplementen in de voeding. De resultaten van dit vooronderzoek zijn opmerkelijk. Tijdens de follow-up van 6 maanden tot 5 jaar hadden alle 7 patiënten corneale stabilisatie en/of cornea-afvlakking. Eén patiënt ervoer een afvlakking van het hoornvlies met 1,5 dioptrieën, vergelijkbaar met de beste resultaten van het Avedro-systeem. Er is momenteel een beperkte dierstudie aan de gang om te documenteren dat verknoping van het hoornvlies optreedt als reactie op riboflavine in de voeding en UV-blootstelling van de zon. Deze klinische studie zou de veelbelovende voorlopige bevindingen uitbreiden naar een grotere steekproefomvang. Dit heeft het potentieel om miljoenen dollars aan gezondheidszorgkosten te besparen en de behandelingslast te verlichten bij patiënten die therapie nodig hebben om crosslinking van het hoornvlies te induceren om de vorm van het hoornvlies te stabiliseren.