Diæt Riboflavin (vitamin B-2) og hornhinde krydsbinding

Cornea ektasi som en komplikation fra refraktiv (LASIK) kirurgi samt keratoconus er en langsomt fremadskridende tilstand, der resulterer i høj patientmorbiditet. Behandlingsmuligheder sigter mod at stabilisere formen af ​​hornhinden ved hjælp af stive kontaktlinser, kirurgisk indsættelse af stive intrastromale plastringe, korneal tværbinding og i sidste ende hornhindetransplantation hos svære patienter. Den nyligt godkendte "Dresden Protocol" involverer smertefuld hornhindeskrabning efterfulgt af påføring af koncentreret riboflavin, efterfulgt af øjeblikkelig kollagen-krydsbinding med UV-lyseksponering, hvilket resulterer i afkortning og fortykkelse af kollagenfibrillerne og derfor en stærkere, stivere hornhinde. Avedro har påvist en gennemsnitlig fladning af hornhinden (K max reduktion) på 1,4 dioptrier og 1,7 dioptrier i to forskellige undersøgelser. De nuværende omkostninger ved Avedro-terapi er mellem $2500 - $3500 pr. behandling. Dette anses for eksperimentelt på nuværende tidspunkt og er derfor ikke dækket af nogen forsikring. For at skåne patienten for de alvorlige smerter, der er involveret i den aktuelle procedure, og for at undgå de høje omkostninger (Avedro er ikke dækket af nogen sygeforsikring), startede efterforskeren 7 patienter med keratoconus fra 2011-2015 i sin private praksis i Seattle på et forsøg med oral riboflavin (100 mg eller 400 mg dagligt) og 15 minutters sollys dagligt. Ingen bivirkninger er nogensinde blevet rapporteret med højdosis riboflavintilskud. Resultaterne af dette foreløbige forsøg er bemærkelsesværdige. Under opfølgning fra 6 måneder til 5 år har alle 7 patienter haft hornhindestabilisering og/eller fladning af hornhinden. En patient oplevede en fladning af hornhinden med 1,5 dioptrier, sammenlignelig med de bedste resultater af Avedro-systemet. Et begrænset dyrestudie er i øjeblikket i gang for at dokumentere, at korneal tværbinding forekommer som reaktion på kostens riboflavin og UV-eksponering fra solen. Denne kliniske undersøgelse ville udvide de lovende foreløbige resultater til en større stikprøvestørrelse. Dette har potentiale til at spare millioner af dollars i sundhedsomkostninger og lette behandlingsbyrden hos patienter, der har behov for terapi for at fremkalde hornhinde-tværbinding for at stabilisere hornhindens form.