Riboflavina dietética (vitamina B-2) e reticulação da córnea

A ectasia da córnea como complicação da cirurgia refrativa (LASIK), bem como ceratocone, é uma condição lentamente progressiva que resulta em alta morbidade para o paciente. As opções de tratamento visam estabilizar a forma da córnea usando lentes de contato rígidas, inserção cirúrgica de anéis intraestromais de plástico rígido, reticulação da córnea e, finalmente, transplante de córnea em pacientes graves. O "Protocolo de Dresden" recentemente aprovado pela FDA envolve raspagem dolorosa da córnea seguida pela aplicação de riboflavina concentrada, seguida de reticulação imediata de colágeno com exposição à luz ultravioleta, que resulta em encurtamento e espessamento das fibrilas de colágeno e, portanto, em uma córnea mais forte e rígida. Avedro demonstrou um achatamento médio da córnea (redução de K max) de 1,4 dioptrias e 1,7 dioptrias em dois estudos diferentes. O custo atual da terapia Avedro está entre US$ 2.500 e US$ 3.500 por tratamento. Isso é considerado experimental neste momento e, portanto, não é coberto por nenhum seguro. Para poupar o paciente da dor intensa envolvida no procedimento atual e evitar o alto custo (Avedro não é coberto por nenhum seguro médico), o investigador iniciou 7 pacientes com ceratocone de 2011-2015 em seu consultório particular em Seattle em um teste de riboflavina oral (100 mg ou 400 mg por dia) e 15 minutos de exposição à luz solar diariamente. Nenhum efeito adverso foi relatado com suplementos dietéticos de riboflavina em altas doses. Os resultados deste ensaio preliminar são notáveis. Durante o acompanhamento de 6 meses a 5 anos, todos os 7 pacientes tiveram estabilização e/ou achatamento da córnea. Um paciente apresentou achatamento da córnea em 1,5 dioptrias, comparável aos melhores resultados do sistema Avedro. Um estudo animal limitado está em andamento para documentar que a reticulação da córnea ocorre em resposta à riboflavina dietética e à exposição aos raios UV do sol. Este estudo clínico expandiria os resultados preliminares promissores para um tamanho de amostra maior. Isso tem o potencial de economizar milhões de dólares em custos com assistência médica e aliviar o ônus do tratamento em pacientes que precisam de terapia para induzir reticulação da córnea para estabilizar o formato da córnea.