Riboflavina dietetica (vitamina B-2) e cross-linking della cornea

L'ectasia corneale come complicanza della chirurgia refrattiva (LASIK) così come il cheratocono è una condizione lentamente progressiva che si traduce in un'elevata morbilità del paziente. Le opzioni di trattamento mirano a stabilizzare la forma della cornea utilizzando lenti a contatto rigide, inserimento chirurgico di anelli intrastromali di plastica rigida, reticolazione corneale e infine trapianto di cornea in pazienti gravi. Il "Protocollo di Dresda" recentemente approvato dalla FDA prevede la dolorosa raschiatura della cornea seguita dall'applicazione di riboflavina concentrata, seguita da un'immediata reticolazione del collagene con l'esposizione alla luce UV che provoca l'accorciamento e l'ispessimento delle fibrille di collagene, e quindi una cornea più forte e più rigida. Avedro ha dimostrato un appiattimento corneale medio (riduzione K max) di 1,4 diottrie e 1,7 diottrie in due diversi studi. Il costo attuale della terapia Avedro è compreso tra $ 2500 e $ 3500 per trattamento. Questo è considerato sperimentale in questo momento e quindi non è coperto da alcuna assicurazione. pazienti con cheratocono dal 2011 al 2015 nel suo studio privato a Seattle in una prova di riboflavina orale (100 mg o 400 mg al giorno) e 15 minuti di esposizione alla luce solare al giorno. Non sono mai stati segnalati effetti avversi con integratori alimentari di riboflavina ad alte dosi. I risultati di questa prova preliminare sono notevoli. Durante il follow-up da 6 mesi a 5 anni, tutti e 7 i pazienti hanno avuto stabilizzazione corneale e/o appiattimento corneale. Un paziente ha sperimentato un appiattimento della cornea di 1,5 diottrie, paragonabile ai migliori risultati del sistema Avedro. È attualmente in corso uno studio limitato sugli animali per documentare che la reticolazione corneale si verifica in risposta alla riboflavina alimentare e all'esposizione ai raggi UV del sole. Questo studio clinico amplierebbe i promettenti risultati preliminari a un campione più ampio. Questo ha il potenziale per risparmiare milioni di dollari in costi sanitari e alleggerire l'onere del trattamento nei pazienti che richiedono una terapia per indurre il cross-linking corneale per stabilizzare la forma della cornea.