Integrering av tjenester for ikke-smittsomme sykdommer i kontinuerlig omsorg for mødre og barn

Svangerskapsomsorg (ANC) er et viktig inngangspunkt for etterfølgende bruk av fødsels- og postnatal omsorgstjenester (PNC). Når kvinner mottar høykvalitets ANC, vil de ha dyktig fødselshjelper (SBA) ved fødselen og fortsette å motta postnatal omsorg. Kontinuerlig bruk av ovennevnte tjenester er nødvendig for å forbedre helse og velvære for mødre, nyfødte og barns helse (MNCH). Videre tilbyr kontinuumet av omsorg (CoC) det kritiske inngangspunktet for kvinner og barn for forebyggende omsorg og helsefremmende tiltak for ikke-smittsomme sykdommer (NCD). ANC- og PNC-besøk for kvinner og en rekke vaksinasjoner for barn er avgjørende muligheter for å tilby integrerte tjenester for NCDer. Integrering av NCD-forebyggings- og kontrollprogrammer i MNCH-tjenester vil gi kvinner mulighet til å kontrollere NCDs i familiene deres. Imidlertid har ingen studie undersøkt effekten av prenatal helseundervisning på CoC på fullføring av CoC blant mødre i Myanmar. I tillegg har ingen studie undersøkt effekten av prenatal helseundervisning på NCDer og ernæring på kunnskap om NCDer og ernæring, og på mødrekomplikasjoner blant mødre i Myanmar.

En klynge randomisert kontrollert studie vil bli gjort blant gravide kvinner som bor i studieområdet. Enheten for randomisering i denne studien vil være "rural health center (RHC)". I hver RHC er det minst fire undersentre (SC). RHC inkludert SCer vil bli vurdert som én klynge. Etterforskerne vil gå inn for jordmødre (MW) på CoC i MNCH og introdusere CoC-kortet. Etterforskerne vil også rekruttere og trene Public Health Supervisors 2 (PHS2) i hver klynge for å gi helseopplæring til gravide kvinner på CoC i MNCH, NCDs og ernæring.

Vi vil gjennomføre studien i tre townships (Pantanaw, Inapu, Wakema,) i Ayeyarwaddy-regionen, Myanmar fra mai 2017 til mars 2018. Det er totalt 22 helseinstitusjoner. Av 22 helseinstitusjoner i 3 townships vil elleve bli tildelt intervensjonsarm og ytterligere 11 til kontrollarm. En analytiker, som ikke vil være et primært medlem av studieteamet, vil utføre randomisering av klynger ved hjelp av datagenererte tilfeldige sekvenser. Estimert utvalgsstørrelse på 1200 gravide kvinner vil bli rekruttert, omtrent 400 gravide kvinner i hver township. Etterforskerne anslår at rundt 28 kvinner vil søke ANC innen én måned i hver klynge. Totalt 22 klynger anslår etterforskerne at 600 kvinner vil søke ANC innen en måned; Derfor vil innmeldingsperioden ta to måneder å få den målrettede prøvestørrelsen på 1200 gravide kvinner.