Integratie van diensten voor niet-overdraagbare ziekten in continuüm van zorg voor moeders en kinderen

Prenatale zorg (ANC) is een belangrijk startpunt voor later gebruik van diensten voor bevalling en postnatale zorg (PNC). Wanneer vrouwen ANC van hoge kwaliteit krijgen, hebben ze bij de bevalling een bekwame verloskundige (SBA) en blijven ze postnatale zorg ontvangen. Voortdurende opname van bovengenoemde diensten is noodzakelijk om de gezondheid en het welzijn van de gezondheid van moeders, pasgeborenen en kinderen (MNCH) te verbeteren. Bovendien biedt het zorgcontinuüm (CoC) het kritieke toegangspunt voor vrouwen en kinderen voor preventieve zorg en gezondheidsbevordering bij niet-overdraagbare ziekten (NCD's). ANC- en PNC-bezoeken voor vrouwen en een reeks vaccinaties voor kinderen zijn cruciale kansen om geïntegreerde diensten van NCD's aan te bieden. De integratie van programma's voor de preventie en bestrijding van niet-overdraagbare aandoeningen in MNCH-diensten zou vrouwen in staat stellen niet-overdraagbare aandoeningen in hun gezin onder controle te houden. Geen enkele studie heeft echter het effect onderzocht van prenatale gezondheidsvoorlichting op CoC op voltooiing van CoC bij moeders in Myanmar. Bovendien heeft geen enkele studie het effect onderzocht van prenatale gezondheidsvoorlichting op NCD's en voeding op kennis over NCD's en voeding, en op maternale complicaties bij moeders in Myanmar.

Er zal een cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie worden uitgevoerd onder zwangere vrouwen die in het studiegebied wonen. De eenheid van randomisatie in deze studie zal "landelijk gezondheidscentrum (RHC)" zijn. In elke RHC zijn er ten minste vier subcentra (SC's). RHC's inclusief SC's worden beschouwd als één cluster. De rechercheurs pleiten voor verloskundigen (MW) op het KvK in MNCH en voeren de KvK-kaart in. De onderzoekers zullen ook Public Health Supervisors 2 (PHS2) in elk cluster rekruteren en trainen om gezondheidsvoorlichting te geven aan zwangere vrouwen over CoC in MNCH, NCD's en voeding.

We zullen het onderzoek uitvoeren in drie townships (Pantanaw, Inapu, Wakema,) in de regio Ayeyarwaddy, Myanmar van mei 2017 tot maart 2018. Er zijn in totaal 22 gezondheidsvoorzieningen. Van de 22 gezondheidsfaciliteiten in 3 townships zullen er elf worden toegewezen aan de interventie-arm en nog eens 11 aan de controle-arm. Een analist, die geen primair lid van het onderzoeksteam zal zijn, zal de clusters randomiseren met behulp van door de computer gegenereerde willekeurige reeksen. Geschatte steekproefomvang van 1200 zwangere vrouwen zal worden aangeworven, ongeveer 400 zwangere vrouwen in elke gemeente. De onderzoekers schatten dat in elk cluster ongeveer 28 vrouwen binnen een maand ANC zullen zoeken. In totaal 22 clusters schatten de onderzoekers dat 600 vrouwen binnen een maand ANC zullen zoeken; daarom zal de inschrijvingsperiode twee maanden duren om de beoogde steekproefomvang van 1.200 zwangere vrouwen te krijgen.