Integrering av tjänster för icke-smittsamma sjukdomar i kontinuerlig vård för mödrar och barn

Förlossningsvård (ANC) är en viktig ingångspunkt för efterföljande användning av förlossnings- och postnatalvårdstjänster (PNC). När kvinnor får högkvalitativ ANC kommer de att ha skicklig födelseskötare (SBA) vid förlossningen och fortsätta att få postnatal vård. Kontinuerligt utnyttjande av ovanstående tjänster är nödvändigt för att förbättra hälsa och välbefinnande för mödrar, nyfödda och barns hälsa (MNCH). Dessutom erbjuder kontinuum av vård (CoC) den kritiska ingången för kvinnor och barn för förebyggande vård och hälsofrämjande av icke-smittsamma sjukdomar (NCD). ANC- och PNC-besök för kvinnor och en serie vaccinationer för barn är avgörande möjligheter för att tillhandahålla integrerade tjänster för NCDs. Integreringen av program för förebyggande och kontroll av NCD i MNCH-tjänster skulle ge kvinnor möjlighet att kontrollera NCDs i sina familjer. Ingen studie har dock undersökt effekten av fosterhälsoundervisning på CoC på slutförandet av CoC bland mödrar i Myanmar. Dessutom har ingen studie undersökt effekten av fosterhälsoundervisning på NCDs och nutrition på kunskap om NCDs och nutrition, och på moderns komplikationer bland mödrar i Myanmar.

En kluster randomiserad kontrollerad studie kommer att göras bland gravida kvinnor som bor i studieområdet. Enheten för randomisering i denna studie kommer att vara "rural health center (RHC)". I varje RHC finns det minst fyra sub-center (SCs). RHC inklusive SC kommer att betraktas som ett kluster. Utredarna kommer att förespråka barnmorskor (MW) på CoC i MNCH och introducera CoC-kortet. Utredarna kommer också att rekrytera och utbilda Public Health Supervisors 2 (PHS2) i varje kluster för att tillhandahålla hälsoutbildning till gravida kvinnor på CoC i MNCH, NCDs och nutrition.

Vi kommer att genomföra studien i tre townships (Pantanaw, Inapu, Wakema,) i Ayeyarwaddy-regionen, Myanmar från maj 2017 till mars 2018. Det finns totalt 22 hälsoinrättningar. Av 22 hälsoinrättningar i 3 townships kommer elva att tilldelas interventionsarm och ytterligare 11 till kontrollarm. En analytiker, som inte kommer att vara en primär medlem av studiegruppen, kommer att utföra randomisering av kluster med hjälp av datorgenererade slumpmässiga sekvenser. Uppskattad urvalsstorlek på 1200 gravida kvinnor kommer att rekryteras, ungefär 400 gravida kvinnor i varje township. Utredarna uppskattar att cirka 28 kvinnor kommer att söka ANC inom en månad i varje kluster. Totalt 22 kluster uppskattar utredarna att 600 kvinnor kommer att söka ANC inom en månad; därför kommer inskrivningsperioden att ta två månader för att få den avsedda urvalsstorleken på 1 200 gravida kvinnor.