Integração dos Serviços de Doenças Não Transmissíveis no Cuidado Continuado para Mães e Filhos

Os cuidados pré-natais (ANC) são um ponto de entrada importante para a utilização subsequente dos serviços de parto e cuidados pós-natais (PNC). Quando as mulheres recebem CPN de alta qualidade, elas contam com parteiras qualificadas (SBA) no parto e continuam a receber cuidados pós-natais. A aceitação contínua dos serviços acima é necessária para melhorar a saúde e o bem-estar da saúde materna, neonatal e infantil (SMNI). Além disso, o continuum of Care (CoC) oferece o ponto de entrada crítico para mulheres e crianças para cuidados preventivos e promoção da saúde em doenças não transmissíveis (DNTs). Visitas de ANC e PNC para mulheres e uma série de imunizações para crianças são oportunidades cruciais para fornecer serviços integrados de DNTs. A integração de programas de prevenção e controle de DNTs nos serviços de SMNI capacitaria as mulheres a controlar as DNTs em suas famílias. No entanto, nenhum estudo examinou o efeito da educação em saúde pré-natal no CoC após a conclusão do CoC entre as mães em Mianmar. Além disso, nenhum estudo examinou o efeito da educação em saúde pré-natal sobre DNTs e nutrição no conhecimento sobre DNTs e nutrição e sobre complicações maternas entre mães em Mianmar.

Será feito um estudo randomizado controlado por cluster entre mulheres grávidas que vivem na área de estudo. A unidade de randomização deste estudo será "Centro de Saúde Rural (CSU)". Em cada RHC, existem pelo menos quatro Subcentros (SCs). RHC incluindo SCs serão considerados como um cluster. Os investigadores defenderão parteiras (MW) no CoC em MNCH e apresentarão o cartão CoC. Os investigadores também recrutarão e treinarão Supervisores de Saúde Pública 2 (PHS2) em cada grupo para fornecer educação em saúde para mulheres grávidas em CoC em MNCH, DNTs e nutrição.

Conduziremos o estudo em três municípios (Pantanaw, Inapu, Wakema) na região de Ayeyarwaddy, Mianmar, de maio de 2017 a março de 2018. Há um total de 22 unidades de saúde. Das 22 unidades de saúde em 3 municípios, onze serão alocadas no braço de intervenção e outras 11 no braço de controle. Um analista, que não será um membro principal da equipe de estudo, conduzirá a randomização de clusters usando sequências aleatórias geradas por computador. O tamanho amostral estimado de 1200 mulheres grávidas será recrutado, cerca de 400 mulheres grávidas em cada município. Os investigadores estimam que cerca de 28 mulheres procurarão CPN dentro de um mês em cada grupo. No total de 22 agrupamentos, os investigadores estimam que 600 mulheres procurarão CPN dentro de um mês; portanto, o período de inscrição levará dois meses para obter o tamanho da amostra alvo de 1.200 mulheres grávidas.