Nevroplastisitet ved Parkinsons sykdom etter trening (BETA-PD)

Eksperimentell: HiBalance

HiBalance-programmet er basert på vitenskapelig veletablerte prinsipper for treningstrening og postural kontroll samt aktuell forskning på trening i PD. Treningen vil bli gjennomført som et progressivt individuelt tilpasset gruppeprogram for å utfordre den spesifikke balanseforstyrrelsen til hver deltaker og støtte progresjon. Intervensjonen vil bli utført i en time, 2 ganger/uke i grupper på seks til åtte deltakere i totalt 10 uker og en hjemmetreningsøkt på egenhånd.

Atferdsmessig: HiBalance

Intervensjon av svært utfordrende balansetrening i 10 uker.

Aktiv komparator: Snakketerapi

Kontrollgruppen vil få en gruppebehandling (2 ganger/v for 10 w + 1 hjemmetreningsøkt) bestående av tale- og kommunikasjonsterapi utført av logoped. Denne intervensjonen vil bli utført i sittende stilling. Tale- og kommunikasjonsbehandlingen vil ta sikte på å øke stemmestyrken og forbedre artikulatorisk presisjon. Vanskelighetsgraden økes gradvis ved å gå fra å bruke høy stemme og tydelig tale i korte og automatiserte ytringer, til å bruke samme teknikk i mer komplekse setninger og situasjoner. Gruppeformatet brukes til å øve på teknikker i kommunikative situasjoner og også for å introdusere økende grad av multitasking ved å kombinere taletrening med kognitivt mer utfordrende oppgaver i gruppetreningen.

Atferdsmessig: Tale- og kommunikasjonsterapi

Intervensjon utført av logoped i 10 uker.

Mini-bestest

Evalueringssystemer for mini-balanse tester en vurderingsskala for dynamisk balanse som inkluderer 14 forskjellige balanser og gangartikler som ble vurdert av en fysioterapeut i en skala fra 0-2. Maksimumspoeng 28.

0-28 poeng med høyere score som indikerer bedre balansekontroll

Gangparametere

Ganghastighet i m/sek

Nevropsykologiske tester

Sammensatt mål på utøvende funksjoner av fire tester:

1. Brevflyt
2. Verbal Fluency Test: Kategoribytte
3. farge-ord interferenstest: brytertilstand (test 1, 2 og 3 fra Delis-Kaplan Executive Function System)
4. Sifret spenn total score (fra Wechsler voksen intelligensskala)

Først ble score for hver av de fire testene standardisert til Z-score ved bruk av pre-scores. Modeller ved bruk av forskjellige test ble sammenlignet. Modellen inkludert alle fire testene og ved bruk av robust diagonalt vektet minst kvadratestimering ble valgt basert på passformverdier. Faktorbelastning av modellen: Verbal flyt = 1.000, Verbal Fluency Test: Kategori Switching = 0.887, Color -Word Interference Test: Switch Condition = -0.855, Digit Span Total Score = 0.813. Til slutt ble z-score for hver test og person multiplisert med faktorbelastningene og lagt sammen for å lage en sumspoeng for hver person og tidspunkt. En høyere verdi = større utøvende funksjoner

Livskvalitet spørreskjemaer

Parkinsons sykdomsspørreskjema (PDQ-39) vurderer hvor ofte personer med Parkinsons opplevelsesvansker over 8 dimensjoner av dagliglivet (mobilitet, aktiviteter i dagliglivet, emosjonell velvære, stigma, sosial støtte, erkjennelser, kommunikasjon og kroppslig ubehag).

Sumspoengsummen er i prosent poengsum mellom 0 og 100. Høyere er bedre

Movement Disorder Society - Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS -UPDRS)

Sykdom alvorlighetsgrad/symtomer i Parkinsons sykdom, Movement Disorder Society - Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS -UPDRS) Total score.

Høyere poengsum er verre, alt fra 0-272

Fysisk aktivitet målt med akselerometre

Antall trinn per dag.

Strukturell magnetisk resonansavbildning

Intervensjonsavhengige endringer i hjernestruktur, dvs. gråstoffvolum målt som voxels analyser definert som: var det noen betydelige klynger av voxels forklart med samspillet mellom gruppe og tid. Med andre ord, var det betydelige endringer i voxelaktivitet som var avhengig av intervensjonene når du brukte en klyngebasert terskel ved bruk av gruppestatistikk ..

Merk at det ikke er mulig å rapportere dette utfallet per gruppe. I tillegg rapporteres ikke MR -statistikk som mål for sentral tendens som gjennomsnittet eller eventuelle alternativer som er gitt.

Oppgaveindusert hjerneaktivitet målt ved funksjonell magnetisk resonansavbildning

Intervensjonsavhengige endringer i oppgaveindusert hjerneaktivitet, voxel-misse analyser av hele hjernen. (Navn på oppgaven utført under fMRI; den serielle reaksjonstidsoppgaven.)

Analyser definert som: var det noen betydelige klynger av voxels forklart med samspillet mellom gruppe og tid. Med andre ord, var det betydelige endringer i voxelaktivitet som var avhengig av intervensjonene når du brukte en klyngebasert terskel. Måltypenummeret ble valgt fordi vi estimerte antall betydelige klynger av voxels. Gruppestatistikk ble performet

Merk at for oppgavens fMRI -interaksjonsanalyser er det ingen meningsfulle verdier å rapportere for henholdsvis gruppene.

Våte biomarkører

Moden hjerne-avledet nevrotrofisk faktor (MBDNF) i serum

Dysartri

Dysarthria-vurderingen inkluderer også spørreskjemaet om ervervede taleforstyrrelser (Qasd, Swedish: SjälvsVarsformulär Om Förvärvade Talstörningar) som er et selvrapportinstrument som fanger de subjektive symptomene og opplevelsene til enkeltpersoner som lever med ervervede taleforstyrrelser. Tre underskalaer er inkludert: "Mitt tale og språk", "Tale og språk i sosial interaksjon" og "personlige og miljømessige faktorer". Hvert element er vurdert på en fire-punkts skala fra 0 (definitivt falsk) til 3 (definitivt sant), med høyere score som indikerer mer alvorlige symptomer. Den totale QASD-poengsummen ble bestemt ved å beregne gjennomsnittlig poengsum for alle underskalaer.

Stemmestyrke

Innspillingene ble utført i henhold til standardiserte rutiner for innspilling av høy kvalitet i et lydsikkert innspillingsstudio med utstyret Sony Digital Audio Tape Deck DTC-Ze700 og programvaren SOPRAN (versjon 1.0.22 © Tolvan Data). Tiltak ble utført av en tale- og språkpatolog.

Utfallsmålet fra studioopptakene som ble brukt i denne studien var Mean Voice Sound Level (DB SPL) ved å lese en svensk standardisert tekst.