Neuroplasticidad en la Enfermedad de Parkinson Después del Entrenamiento (BETA-PD)

Experimental: HiBalance

El programa HiBalance se basa en principios científicamente bien establecidos de entrenamiento físico y control postural, así como en investigaciones actuales sobre entrenamiento en la EP. El entrenamiento se llevará a cabo como un programa grupal progresivo ajustado individualmente para desafiar el trastorno de equilibrio específico de cada participante y respaldar la progresión. La intervención se realizará durante una hora, 2 veces por semana en grupos de seis a ocho participantes durante un total de 10 semanas y una sesión de entrenamiento en casa por su cuenta.

Conductual: HiBalance

Intervención de entrenamiento de equilibrio altamente desafiante durante 10 semanas.

Comparador activo: Terapia del lenguaje

El grupo control recibirá un tratamiento grupal (2 veces/sem durante 10 sem + 1 sesión de entrenamiento en casa) consistente en logopedia y comunicación realizada por un logopeda. Esta intervención se realizará en posición sentada. El tratamiento del habla y la comunicación tendrá como objetivo aumentar el volumen vocal y mejorar la precisión articulatoria. El nivel de dificultad aumenta gradualmente al progresar desde el uso de una voz alta y un habla clara en enunciados breves y automatizados hasta el uso de la misma técnica en oraciones y situaciones más complejas. El formato de grupo se utiliza para practicar técnicas en situaciones comunicativas y también para introducir un nivel creciente de multitarea al combinar el entrenamiento del habla con tareas cognitivamente más desafiantes en el entrenamiento grupal.

Conductual: Terapia del habla y la comunicación

Intervención realizada por logopeda durante 10 semanas.

Mini-mejor

Los sistemas de evaluación de mini balance prueban una escala de calificación para un equilibrio dinámico que incorpora 14 elementos de equilibrio y marcha diferentes que fueron evaluados por un fisioterapeuta en una escala de 0-2. Puntos máximos 28.

0-28 puntos con puntajes más altos que indican un mejor control de equilibrio

Parámetros de la marcha

Velocidad de la marcha en m/seg

Pruebas neuropsicológicas

Medida compuesta de funciones ejecutivas de cuatro pruebas:

1. fluidez de cartas
2. La prueba de fluidez verbal: cambio de categoría
3. La prueba de interferencia de la palabra de color: condición del interruptor (prueba 1, 2 y 3 del sistema de función ejecutiva delis-kaplan)
4. La puntuación total de los dígitos (de la escala de inteligencia de adultos de Wechsler)

Primero, las puntuaciones de cada una de las cuatro pruebas se estandarizaron en puntajes Z utilizando preescturas. Se compararon modelos que usan pruebas diferentes. El modelo que incluye las cuatro pruebas y el uso de la sólida estimación de mínimos cuadrados ponderados diagonalmente se eligió en función de los valores de ajuste. Cargas de factor del modelo: fluidez verbal = 1.000, la prueba de fluidez verbal: conmutación de categoría = 0.887, la prueba de interferencia de la palabra de color: condición del interruptor = -0.855, la puntuación total del tramo del dígito = 0.813. Por último, las puntuaciones Z de cada prueba y persona se multiplicaron con las cargas de factores y se sumaron para crear una puntuación de suma para cada persona y punto de tiempo. Un valor más alto = mayores funciones ejecutivas

Cuestionarios de calidad de vida

El cuestionario de la enfermedad de Parkinson (PDQ-39) evalúa con qué frecuencia las personas con las dificultades de la experiencia de Parkinson en 8 dimensiones de la vida diaria (movilidad, actividades de vida diaria, bienestar emocional, estigma, apoyo social, cogniciones, comunicaciones e incomodidad corporal).

El puntaje de suma es como un puntaje porcentual que oscila entre 0 y 100. Más alto es mejor

Sociedad de desorden del movimiento: Escala de calificación de enfermedad de Parkinson unificada (MDS -UPDR)

Gravedad de la enfermedad/Symtoms en la enfermedad de Parkinson, Sociedad de Trastornos del Movimiento - Escala de calificación de enfermedad de Parkinson unificada (MDS -UPDRS) Puntuación total.

La puntuación más alta es peor, que van desde 0 a 272

Actividad física medida con acelerómetros

Número de pasos por día.

Imágenes de resonancia magnética estructural

Cambios dependientes de la intervención en la estructura del cerebro, es decir, el volumen de la materia gris medidas como análisis de vóxeles definidos como: ¿Hubo grupos significativos de vóxeles explicados por la interacción del grupo y el tiempo? En otras palabras, ¿hubo cambios significativos en la actividad de vóxeles que dependían de las intervenciones cuando se usan un umbral basado en clúster utilizando estadísticas de grupo.

Tenga en cuenta que no es posible informar este resultado por grupo. Además, las estadísticas de MR no se informan como medidas de tendencia central, como la media o cualquier alternativa proporcionada.

Actividad cerebral inducida por la tarea medida por resonancia magnética funcional

Cambios dependientes de la intervención en la actividad cerebral inducida por la tarea, análisis de vóxel en todo el cerebro. (Nombre de la tarea realizada durante fMRI; la tarea de tiempo de reacción en serie).

Análisis definidos como: ¿Hubo grupos significativos de vóxeles explicados por la interacción del grupo y el tiempo? En otras palabras, ¿hubo cambios significativos en la actividad de vóxeles que dependían de las intervenciones al usar un umbral basado en clúster. Se eligió el número de tipo de medida porque estimamos el número de grupos significativos de vóxeles. Las estadísticas grupales fueron perforadas

Tenga en cuenta que para los análisis de interacción fMRI de la tarea, no hay valores significativos para informar para los grupos respectivamente.

Biomarcadores húmedos

Factor neurotrófico derivado del cerebro maduro (MBDNF) en suero

Disartria

La evaluación de la disartria también incluye el cuestionario sobre los trastornos del habla adquiridos (QASD, sueco: Självsvarsformulär om förvärvade Talstörningar), que es un instrumento de autoinforme que captura los síntomas subjetivos y las experiencias de las personas que viven con los trastornos del habla adquiridas. Se incluyen tres subescalas: "Mi discurso y lenguaje", "Discurso e lenguaje en la interacción social" y "Factores personales y ambientales". Cada elemento se clasifica en una escala de cuatro puntos de 0 (definitivamente falso) a 3 (definitivamente verdadero), con puntajes más altos que indican síntomas más graves. El puntaje general de QASD se determinó calculando la puntuación promedio de todas las subescalas.

Fuerza de voz

Las grabaciones se realizaron de acuerdo con las rutinas estandarizadas para grabaciones de alta calidad en un estudio de grabación a prueba de sonido con el equipo Sony Digital Audio Tape Deck-Ze700 y el Software Sopran (versión 1.0.22 © Tolvan Data). Las medidas fueron realizadas por un patólogo del habla y el lenguaje.

La medida de resultado de las grabaciones de estudio utilizadas en el presente estudio fue el nivel medio de sonido de voz (DB SPL) en la lectura de un texto estandarizado sueco.