Neuroplasticitet vid Parkinsons sjukdom efter träning (BETA-PD)

Experimentell: HiBalance

HiBalance-programmet bygger på vetenskapligt väletablerade principer för träning och postural kontroll samt aktuell forskning om träning i PD. Träningen kommer att genomföras som ett progressivt individuellt anpassat gruppprogram för att utmana den specifika balansstörningen hos varje deltagare och stödja progression. Interventionen kommer att utföras under en timme, 2 gånger/vecka i grupper om sex till åtta deltagare under totalt 10 veckor och ett hemmaträningspass på egen hand.

Beteende: HiBalance

Intervention av mycket utmanande balansträning i 10 veckor.

Aktiv komparator: Talterapi

Kontrollgruppen kommer att få en gruppbehandling (2 ggr/v för 10 w + 1 hemmaträningspass) bestående av tal- och kommunikationsterapi utförd av logoped. Denna intervention kommer att utföras i sittande läge. Tal- och kommunikationsbehandlingen kommer att syfta till att öka röststyrkan och förbättra artikulatorisk precision. Svårighetsgraden ökas gradvis genom att man går från att använda hög röst och tydligt tal i korta och automatiserade yttranden till att använda samma teknik i mer komplexa meningar och situationer. Gruppformatet används för att öva tekniker i kommunikativa situationer och även för att introducera ökande nivå av multitasking genom att kombinera talträning med kognitivt mer utmanande uppgifter i gruppträningen.

Beteende: Tal- och kommunikationsterapi

Intervention utförd av logoped under 10 veckor.

Minimal

Minibalansutvärderingssystem testar en betygsskala för dynamisk balans med 14 olika balans- och gångartiklar som utvärderades av en fysioterapeut på en skala från 0-2. Maximala punkter 28.

0-28 poäng med högre poäng som indikerar bättre balanskontroll

Gångparametrar

Gånghastighet i m/sek

Neuropsykologiska test

Kompositmått på verkställande funktioner för fyra test:

1. brevflytande
2. Verbal Fluency Test: Category Switching
3. Colour-Word Interference Test: Switch Condition (Test 1, 2 and 3 från Delis-Kaplan Executive Function System)
4. Siffran Span Total Score (från Wechsler Adult Intelligence Scale)

Först standardiserades poängen för vart och ett av de fyra testerna i Z-poäng med hjälp av pre-poäng. Modeller som använde olika test jämfördes. Modellen inklusive alla fyra tester och med användning av den robusta diagonalt viktade minst fyrkantiga uppskattningen valdes baserat på anpassningsvärden. Faktorbelastningar av modellen: Verbal Fluency = 1.000, Verbal Fluency Test: Kategori Switching = 0,887, Colour -Word Interference Test: Switch Condition = -0.855, siffran Span Total Score = 0,813. Till sist multiplicerades Z-poäng för varje test och person med faktorbelastningarna och tillsattes tillsammans för att skapa en sume-poäng för varje person och tidpunkt. Ett högre värde = större verkställande funktioner

Livskvalitetsfrågor

Parkinsons sjukdomsfrågeformulär (PDQ-39) bedömer hur ofta människor med Parkinsons erfarenhetssvårigheter över åtta dimensioner av det dagliga livet (rörlighet, aktiviteter i det dagliga livet, emotionellt välbefinnande, stigma, socialt stöd, kognitioner, kommunikation och kroppsligt obehag).

SUM -poängen är som en procentuell poäng mellan 0 och 100. Högre är bättre

Rörelsestörning Society - Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS -UPDR)

Sjukdomssvårighetsgrad/symtom i Parkinsons sjukdom, rörelsestörning Society - Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS -UPDRS) Total poäng.

Högre poäng är sämre, allt från 0-272

Fysisk aktivitet mätt med accelerometrar

Antal steg per dag.

Strukturell magnetisk resonansavbildning

Interventionsberoende förändringar i hjärnstrukturen, dvs gråmaterialvolym uppmätt som voxels analyser definierade som: fanns det några signifikanta kluster av voxels förklarade av interaktionen mellan grupp och tid. Med andra ord, fanns det betydande förändringar i voxelaktivitet som berodde på interventionerna när man använde en klusterbaserad tröskel med gruppstatistik ..

Observera att det inte är möjligt att rapportera detta resultat per grupp. Dessutom rapporteras inte MR -statistik som mått på central tendens såsom medelvärdet eller några alternativ som tillhandahålls.

Uppgiftsinducerad hjärnaktivitet mätt med funktionell magnetisk resonansavbildning

Interventionsberoende förändringar i uppgiftsinducerad hjärnaktivitet, voxelmässiga analyser av hela hjärnan. (Namn på uppgiften som utförs under fMRI; den seriella reaktionstiden.)

Analyser definierade som: fanns det några signifikanta kluster av voxels som förklarades av interaktionen mellan grupp och tid. Med andra ord, fanns det betydande förändringar i voxelaktivitet som berodde på interventionerna vid användning av en klusterbaserad tröskel. Måtttypsnumret valdes eftersom vi uppskattade antalet betydande kluster av voxels. Gruppstatistik var perfromed

Observera att för uppgift FMRI -interaktionsanalyser finns det inga meningsfulla värden att rapportera för grupperna.

Våtbiomarkörer

Mogen hjärnderiverad neurotrofisk faktor (MBDNF) i serum

Dysartria

Dysarthria-bedömningen innehåller också frågeformuläret om förvärvade talstörningar (QASD, svenska: SJälvsvarformulär Om Förvärvade Talstörningar) som är ett självrapportinstrument som fångar de subjektiva symtomen och upplevelserna hos individer som lever med förvärvade talstörningar. Tre underskalor ingår: "Mitt tal och språk", "tal och språk i social interaktion" och "personliga och miljömässiga faktorer". Varje artikel är klassad på en fyrpunktsskala från 0 (definitivt falskt) till 3 (definitivt sant), med högre poäng som indikerar svårare symtom. Den totala QASD-poängen bestämdes genom att beräkna medelvärdet för alla underskalor.

Röststyrka

Inspelningarna utfördes enligt standardiserade rutiner för högkvalitativa inspelningar i en ljudsäker inspelningsstudio med utrustningen Sony Digital Audio Tape Deck DTC-ZE700 och Software Sopran (version 1.0.22 © TOLVAN DATA). Åtgärder utfördes av en tal- och språkpatolog.

Resultatmåtten från studioinspelningarna som användes i den aktuella studien var medelvärde för röstnivå (DB SPL) vid läsning av en svensk standardiserad text.