Neuroplasticité dans la maladie de Parkinson après l'entraînement (BETA-PD)

Expérimental: HiBalance

Le programme HiBalance est basé sur des principes scientifiquement bien établis d'entraînement physique et de contrôle postural ainsi que sur les recherches actuelles sur l'entraînement en MP. La formation se déroulera sous la forme d'un programme de groupe progressif ajusté individuellement afin de défier le trouble d'équilibre spécifique de chaque participant et d'approuver la progression. L'intervention sera réalisée pendant une heure, 2 fois/semaine en groupes de six à huit participants pour un total de 10 semaines et une séance d'entraînement à domicile en autonomie.

Comportemental: HiBalance

Intervention d'un entraînement d'équilibre très exigeant pendant 10 semaines.

Comparateur actif: Orthophonie

Le groupe témoin recevra un traitement de groupe (2 fois/sem pendant 10 sem + 1 séance d'entraînement à domicile) consistant en une rééducation de la parole et de la communication effectuée par un orthophoniste. Cette intervention sera réalisée en position assise. Le traitement de la parole et de la communication visera à augmenter le volume vocal et à améliorer la précision articulatoire. Le niveau de difficulté est progressivement augmenté en passant de l'utilisation d'une voix forte et d'un discours clair dans des énoncés courts et automatisés à l'utilisation de la même technique dans des phrases et des situations plus complexes. Le format de groupe est utilisé pour pratiquer des techniques dans des situations de communication et également pour introduire un niveau croissant de multitâche en combinant la formation à la parole avec des tâches cognitivement plus difficiles dans la formation de groupe.

Comportemental: Thérapie de la parole et de la communication

Intervention menée par un orthophoniste pendant 10 semaines.

Mini-meilleur

Les systèmes d'évaluation des mini-équilibres testent une échelle de notation pour l'équilibre dynamique incorporant 14 éléments d'équilibre et de marche différents qui ont été évalués par un physiothérapeute à une échelle de 0-2. Points maximum 28.

0-28 points avec des scores plus élevés indiquant un meilleur contrôle d'équilibre

Paramètres de démarche

Vitesse de démarche en m / sec

Tests neuropsychologiques

Mesure composite des fonctions exécutives de quatre tests:

1. maîtrise de la lettre
2. Le test de maîtrise verbale: commutation de catégorie
3. Le test d'interférence du mot de couleur: Condition de commutation (test 1, 2 et 3 du système de fonction exécutif Delis-Kaplan)
4. Le score total du chiffre (de l'échelle de l'intelligence adulte de Wechsler)

Premièrement, les scores de chacun des quatre tests ont été normalisés en z-scores en utilisant des pré-scores. Des modèles utilisant un test différent ont été comparés. Le modèle incluant les quatre tests et en utilisant l'estimation du moindre carré à pondération diagonale robuste ont été choisies en fonction des valeurs d'ajustement. Charges factorielles du modèle: fluidité verbale = 1.000, le test de fluidité verbale: commutation de catégorie = 0,887, le test d'interférence du mot de couleur: condition de commutation = -0,855, score total du chiffre = 0,813. Enfin, les scores Z de chaque test et personne ont été multipliés par les charges factorielles et additionnés pour créer un score de somme pour chaque personne et chaque point dans le temps. Une valeur plus élevée = des fonctions exécutives plus importantes

Questionnaires de qualité de vie

Le questionnaire de la maladie de Parkinson (PDQ-39) évalue la fréquence à laquelle les personnes ayant des difficultés de Parkinson ont des difficultés à travers 8 dimensions de la vie quotidienne (mobilité, activités de la vie quotidienne, bien-être émotionnel, stigmatisation, soutien social, cognitions, communications et inconfort corporel).

Le score de somme est en pourcentage de score comprise entre 0 et 100. Le plus haut est meilleur

Société des troubles de mouvement - Échelle de notation de la maladie de Parkinsons unifiée (MDS-UPDRS)

Gravité de la maladie / Symtoms dans la maladie de Parkinson, Société des troubles de mouvement - Score unifié de l'échelle de la maladie de la maladie de Parkinsons (MDS-UPDRS).

Un score plus élevé est pire, allant de 0 à 272

Activité physique mesurée avec des accéléromètres

Nombre d'étapes par jour.

Imagerie par résonance magnétique structurelle

Les changements dépendants de l'intervention dans la structure du cerveau, c'est-à-dire que le volume de matière grise mesuré sous forme d'analyses de voxels définis comme: y avait-il des groupes importants de voxels expliqués par l'interaction du groupe et du temps. En d'autres termes, il y avait des changements importants dans l'activité des voxels qui dépendaient des interventions lors de l'utilisation d'un seuil basé sur des grappes en utilisant des statistiques de groupe.

Notez qu'il n'est pas possible de signaler ce résultat par groupe. De plus, les statistiques RM ne sont pas signalées comme des mesures de tendance centrale telles que la moyenne ou toute alternative fournie.

Activité cérébrale induite par la tâche mesurée par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle

Changements dépendants de l'intervention dans l'activité cérébrale induite par les tâches, analyses par voxel du cerveau entier. (Nom de la tâche effectuée pendant l'IRMf; la tâche de temps de réaction en série.)

Analyses définies comme: y avait-il des grappes importantes de voxels expliqués par l'interaction du groupe et du temps. En d'autres termes, il y avait des changements importants dans l'activité des voxels qui dépendaient des interventions lors de l'utilisation d'un seuil basé sur des grappes. Le nombre de types de mesure a été choisi car nous avons estimé le nombre de grappes significatives de voxels. Les statistiques de groupe ont été perfromées

Notez que pour les analyses d'interaction IRMf de tâche, il n'y a pas de valeurs significatives à signaler respectivement les groupes.

Biomarqueurs humides

Facteur neurotrophique mature dérivé du cerveau (MBDNF) dans le sérum

Dysarthrie

L'évaluation de Dysarthrie comprend également le questionnaire sur les troubles de la parole acquis (QASD, suédois: Självsvarsformulär om förvärvade talstörningar) qui est un instrument d'auto-évaluation qui capture les symptômes subjectifs et les expériences de personnes vivant avec des troubles de la parole acquis. Trois sous-échelles sont incluses: "mon discours et mon langage", "discours et langage dans l'interaction sociale" et "Facteurs personnels et environnementaux". Chaque élément est évalué sur une échelle de quatre points de 0 (définitivement faux) à 3 (définitivement vrai), avec des scores plus élevés indiquant des symptômes plus graves. Le score QASD global a été déterminé en calculant le score moyen de toutes les sous-échelles.

Force de voix

Les enregistrements ont été effectués en fonction des routines standardisées pour les enregistrements de haute qualité dans un studio d'enregistrement étanche avec l'équipement Sony Digital Audio Tape Deck DTC-ZE700 et le logiciel Sopran (version 1.0.22 © Tolvan Data). Des mesures ont été effectuées par un orthophoniste.

La mesure des résultats des enregistrements de studio utilisés dans la présente étude était le niveau de son vocal moyen (DB SPL) dans la lecture d'un texte standardisé suédois.