Neuroplasticidade na Doença de Parkinson Após o Treino (BETA-PD)

Experimental: HiBalance

O programa HiBalance é baseado em princípios cientificamente bem estabelecidos de treinamento físico e controle postural, bem como em pesquisas atuais sobre treinamento em DP. O treinamento será conduzido como um programa de grupo progressivo ajustado individualmente para desafiar o distúrbio de equilíbrio específico de cada participante e endossar a progressão. A intervenção será realizada durante uma hora, 2 vezes/semana em grupos de seis a oito participantes num total de 10 semanas e uma sessão de treino individual em casa.

Comportamental: HiBalance

Intervenção de treinamento de equilíbrio altamente desafiador por 10 semanas.

Comparador Ativo: Terapia de fala

O grupo controle receberá um tratamento em grupo (2 vezes/sem 10ss + 1 sessão de treinamento domiciliar) que consiste em terapia fonoaudiológica realizada por fonoaudióloga. Esta intervenção será realizada na posição sentada. O tratamento fonoaudiológico terá como objetivo aumentar a intensidade vocal e melhorar a precisão articulatória. O nível de dificuldade aumenta gradualmente, progredindo do uso de voz alta e fala clara em expressões curtas e automatizadas, para o uso da mesma técnica em frases e situações mais complexas. O formato de grupo é usado para praticar técnicas em situações comunicativas e também para introduzir um nível crescente de multitarefa, combinando o treinamento de fala com tarefas cognitivamente mais desafiadoras no treinamento em grupo.

Comportamental: Terapia da fala e comunicação

Intervenção realizada por fonoaudióloga durante 10 semanas.

Mini-melhor

Os sistemas de avaliação de mini-equilíbrio testam uma escala de classificação para equilíbrio dinâmico, incorporando 14 itens diferentes de equilíbrio e marcha que foram avaliados por um fisioterapeuta em uma escala de 0-2. Pontos máximos 28.

0-28 pontos com pontuações mais altas indicando melhor controle de equilíbrio

Parâmetros da marcha

Velocidade da marcha em m/s

Testes neuropsicológicos

Medida composta das funções executivas de quatro testes:

1. Fluência de letra
2. O teste de fluência verbal: comutação de categoria
3. O teste de interferência de palavras em cores: condição de mudança (teste 1, 2 e 3 do sistema de função executiva Delis-Kaplan)
4. A pontuação total do span de dígitos (da escala de inteligência de Wechsler para adultos)

Primeiro, as pontuações de cada um dos quatro testes foram padronizadas em escores z usando pré-escores. Os modelos usando testes diferentes foram comparados. O modelo, incluindo todos os quatro testes, e o uso da estimativa de mínimos quadrados da diagonal robusta foi escolhida com base nos valores de ajuste. Cargas fatoriais do modelo: fluência verbal = 1.000, o teste de fluência verbal: comutação de categoria = 0,887, o teste de interferência de palavras de cor: condição de interruptor = -0,855, a pontuação total da extensão do dígito = 0,813. Por fim, os escores z de cada teste e pessoa foram multiplicados com as cargas fatoriais e adicionados para criar uma pontuação de soma para cada pessoa e ponto de tempo. Um valor mais alto = maiores funções executivas

Questionários de qualidade de vida

O questionário da doença de Parkinson (PDQ-39) avalia com que frequência as pessoas com as dificuldades da experiência de Parkinson em 8 dimensões da vida diária (mobilidade, atividades de vida diária, bem-estar emocional, estigma, apoio social, cognições, comunicações e desconforto corporal).

A pontuação da soma é como uma pontuação percentual que varia entre 0 e 100. Mais alto é melhor

Sociedade de Transtorno de Movimento - Escala de Classificação de Doenças Parkinsons Unificada (MDS -UPDRS)

Gravidade/Symtoms da doença na doença de Parkinson, Sociedade de Transtorno de Movimento - Escala de Classificação de Doenças de Parkinsons unificada (MDS -UPDRS) Pontuação total.

Pontuação mais alta é pior, variando de 0-272

Atividade física medida com acelerômetros

Número de etapas por dia.

Ressonância magnética estrutural

Alterações dependentes da intervenção na estrutura cerebral, isto é, o volume de substância cinzenta medida como análises de voxels definidas como: houve grupos significativos de voxels explicados pela interação do grupo e do tempo. Em outras palavras, houve mudanças significativas na atividade do voxel que dependiam das intervenções ao usar um limite baseado em cluster usando estatísticas de grupo.

Observe que não é possível relatar esse resultado por grupo. Além disso, as estatísticas de RM não são relatadas como medidas de tendência central, como a média ou as alternativas fornecidas.

Atividade cerebral induzida por tarefas, conforme medido por ressonância magnética funcional

Alterações dependentes da intervenção na atividade cerebral induzida por tarefas, análises de voxel no cérebro inteiro. (Nome da tarefa executada durante a fmri; a tarefa de tempo de reação serial.)

Análises definidas como: houve grupos significativos de voxels explicados pela interação do grupo e do tempo. Em outras palavras, houve mudanças significativas na atividade do voxel que dependiam das intervenções ao usar um limite baseado em cluster. O número do tipo de medida foi escolhido porque estimamos o número de aglomerados significativos de voxels. As estatísticas do grupo foram perfuradas

Observe que, para análises de interação com fMRI de tarefas, não há valores significativos para relatar os grupos, respectivamente.

Biomarcadores úmidos

Fator neurotrófico derivado do cérebro maduro (MBDNF) no soro

Disartria

A avaliação da disartria também inclui o questionário sobre os distúrbios da fala adquiridos (QASD, sueco: Självsvarsformulär om förvärvade Talstörningar), que é um instrumento de autorrelato que captura os sintomas subjetivos e as experiências de indivíduos que vivem com distúrbios do discurso. Três subescalas estão incluídas: "minha fala e linguagem", "fala e linguagem na interação social" e "fatores pessoais e ambientais". Cada item é classificado em uma escala de quatro pontos de 0 (definitivamente falsa) a 3 (definitivamente verdadeira), com pontuações mais altas indicando sintomas mais graves. A pontuação geral do QASD foi determinada calculando a pontuação média de todas as sub-escalas.

Força da voz

As gravações foram realizadas de acordo com rotinas padronizadas para gravações de alta qualidade em um estúdio de gravação à prova de som com o equipamento Sony Digital Audio Tape Deck DTC-Ze700 e o software Sopran (versão 1.0.22 © Data Tolvan). As medidas foram realizadas por um patologista da fala e da linguagem.

A medida de desfecho das gravações do estúdio usada no presente estudo foi o nível médio de som de voz (dB ​​SPL) na leitura de um texto padronizado sueco.