Endringer i overflate-EMG-aktivitet etter tørr nåling sammenlignet med sham-needling

Nakke-skuldersmerter er et utbredt problem hos kontorarbeidere. Disse plagene er ofte relatert til myofascial dysfunksjon i nakke- og skuldermuskulaturen, der øvre trapezius er et sårbart offer på grunn av langvarige statiske stillinger, repeterende bevegelser i øvre lemmer og stress, ofte tilstede under kontor- og dataarbeid. Myofascial dysfunksjon av øvre trapezius-muskelen blir ofte referert til som "trapezius myalgi (TM)". Trapezius myalgi er klinisk diagnostisert med tilstedeværelse av smerte, palpabel stivhet og ømhet i øvre del av trapezius-muskelen. Flere studier viser at myofascial triggerpunkter (MTrPs) spiller en viktig rolle i utvikling og vedlikehold av myofascial smerte og trapezius myalgi. Myofascial triggerpunkter er definert som hyperirritable knuter i en kontraktur av skjelettmuskelfibre, som kan gi smertesymptomer, motoriske symptomer så vel som autonome symptomer.

Patofysiologien til MTrP-er er fortsatt uklar, men det eksisterer flere hypoteser. Den mest plausible forklaringen er at på grunn av vedvarende stillinger eller repeterende lavnivåoppgaver, oppstår en vedvarende irritasjon av motoriske endeplater med en overdreven frigjøring av acetylkolin. Dette kan føre til en vedvarende sarkomersammentrekning, som fører til nedsatt lokal blodsirkulasjon, redusert vevoksygenering og energiutarming, sensibilisering av nociceptorer og dermed utvikling av smerte.

Dry needling (DN) er en myofascial behandlingsteknikk, som har fått stor interesse de siste årene. Under tørrnåling settes en tynn, solid filiform nål direkte inn i MTrP. Under denne behandlingen kan lokale rykningsresponser fremkalles. Dette er ufrivillige sammentrekninger av muskelfibre, som fører til muskelavslapping, økt lokal blodstrøm, gjenoppretting av muskelstoffskiftet og dermed reduksjon av smerte og stivhet.

I denne eksperimentelle studien rekrutteres 60 kontorarbeidere med trapezius myalgi fra flere arbeidsplasser med hovedsakelig databaserte oppgaver. Deltakerne er pålagt å utføre minst 20 timer dataarbeid i uken, og dette siden minst ett år. Deltakerne inkluderes basert på nettbaserte spørreskjemaer, en klinisk undersøkelse av nakke og skulder, og identifisering av en MTrP i øvre trapeziusmuskel. Alle deltakere vil motta informasjon og må signere et informert samtykkeskjema.

Deltakerne vil bli utsatt for baseline-vurdering, som involverer målinger av overflate-EMG-aktivitet (under hvile) og smerteskåre. Deretter vil forsøkspersonene bli pålagt å utføre en datamaskinoppgave i løpet av 20 minutter, overflate-EMG-aktivitet vil bli målt hvert 5. minutt. Etter denne datamaskinoppgaven vil overflate-EMG-aktivitet (under hvile) og smerteskåre bli målt igjen. Deretter vil deltakerne bli tilfeldig fordelt til enten en dry needling-gruppe eller en sham needling-gruppe. Tørrnålingsgruppen vil motta en tørrnålingsbehandling ved det identifiserte triggerpunktet til øvre trapezius, mens sham-nålingsgruppen vil motta en intervensjon der nålen bare trenger inn i huden, men ikke fascien og muskelvevet. Etter behandlingen vil overflate-EMG-aktivitet og smerteskåre måles igjen umiddelbart etter, 15 minutter og 30 minutter etter avsluttet intervensjon. Deretter vil smertescore bli spurt daglig, i løpet av 7 dager etter fullføring av studien.