Zmiany w powierzchniowej aktywności EMG po igłowaniu suchym w porównaniu z igłowaniem pozorowanym

Ból szyi i ramion jest powszechnym problemem u pracowników biurowych. Dolegliwości te są często związane z dysfunkcjami mięśniowo-powięziowymi mięśni szyi i ramion, w których mięsień czworoboczny górny jest narażony na długotrwałe przebywanie w statycznych pozycjach, powtarzalne ruchy kończyn górnych oraz stres często występujący podczas pracy biurowej i przy komputerze. Dysfunkcja mięśniowo-powięziowa górnego mięśnia czworobocznego jest często określana jako „ból mięśni czworobocznych (TM)”. Bóle mięśni trapezowych klinicznie rozpoznaje się na podstawie obecności bólu, wyczuwalnej sztywności i tkliwości górnej części mięśnia czworobocznego. Kilka badań pokazuje, że mięśniowo-powięziowe punkty spustowe (MPPS) odgrywają ważną rolę w rozwoju i utrzymywaniu się bólu mięśniowo-powięziowego i mięśnia czworobocznego. Mięśniowo-powięziowe punkty spustowe definiuje się jako nadpobudliwe guzki w przykurczu włókien mięśni szkieletowych, które mogą powodować objawy bólowe, motoryczne, jak również autonomiczne.

Patofizjologia MPPS jest nadal niejasna, ale istnieje kilka hipotez. Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest to, że z powodu utrzymywania pozycji lub powtarzalnych zadań na niskim poziomie dochodzi do trwałego podrażnienia końcowych płytek motorycznych z nadmiernym uwalnianiem acetylocholiny. Może to prowadzić do trwałego skurczu sarkomeru, co prowadzi do upośledzenia miejscowego krążenia krwi, zmniejszenia utlenowania tkanek i wyczerpania energii, uwrażliwienia nocyceptorów, a tym samym do rozwoju bólu.

Suche igłowanie (DN) to technika leczenia mięśniowo-powięziowego, która w ostatnich latach zyskuje na popularności. Podczas suchego igłowania cienka, lita igła nitkowata jest wprowadzana bezpośrednio do MPPS. Podczas tego leczenia można wywołać miejscowe reakcje skurczowe. Są to mimowolne skurcze włókien mięśniowych, prowadzące do rozluźnienia mięśni, zwiększenia miejscowego przepływu krwi, przywrócenia metabolizmu mięśni, a tym samym zmniejszenia bólu i sztywności.

W tym badaniu eksperymentalnym 60 pracowników biurowych z bólem mięśnia czworobocznego jest rekrutowanych z kilku miejsc pracy, wykonujących głównie zadania komputerowe. Uczestnicy zobowiązani są do wykonywania co najmniej 20 godzin pracy przy komputerze tygodniowo, i to od co najmniej roku. Uczestnicy są włączani na podstawie kwestionariuszy online, badania klinicznego szyi i barku oraz identyfikacji MPPS w górnym mięśniu czworobocznym. Wszyscy uczestnicy otrzymają informacje i będą musieli podpisać formularz świadomej zgody.

Uczestnicy zostaną poddani ocenie wyjściowej, która obejmuje pomiary powierzchniowej aktywności EMG (w spoczynku) oraz oceny bólu. Następnie badani będą musieli wykonać zadanie komputerowe przez 20 minut, co 5 minut będzie mierzona aktywność powierzchniowego EMG. Po tym zadaniu komputerowym ponownie zostanie zmierzona aktywność powierzchniowego EMG (podczas spoczynku) i ocena bólu. Następnie uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy suchego igłowania lub grupy pozorowanego igłowania. Grupa otrzymująca suche igłowanie zostanie poddana zabiegowi suchego igłowania w zidentyfikowanym punkcie spustowym w górnej części mięśnia czworobocznego, podczas gdy grupa pozorowana otrzyma zabieg, w którym igła penetruje tylko skórę, ale nie powięź i tkankę mięśniową. Po zabiegu aktywność powierzchniowego EMG i ocena bólu zostaną ponownie zmierzone natychmiast po, 15 minut i 30 minut po zakończeniu interwencji. Następnie codziennie, przez 7 dni po zakończeniu badania, będą zadawane pytania dotyczące bólu.