Änderungen der Oberflächen-EMG-Aktivität nach Dry Needling im Vergleich zu Sham Needling

Nacken-Schulter-Schmerzen sind ein weit verbreitetes Problem bei Büroangestellten. Diese Beschwerden stehen häufig im Zusammenhang mit myofaszialen Dysfunktionen der Nacken- und Schultermuskulatur, bei denen der obere Trapezmuskel aufgrund längerer statischer Haltungen, sich wiederholender Bewegungen der oberen Extremitäten und Stress, der häufig bei Büro- und Computerarbeit auftritt, ein anfälliges Opfer ist. Die myofasziale Dysfunktion des oberen Trapezmuskels wird oft als „Trapezius-Myalgie (TM)“ bezeichnet. Trapezius-Myalgie wird klinisch mit dem Vorhandensein von Schmerzen, fühlbarer Steifheit und Zärtlichkeit des oberen Teils des M. trapezius diagnostiziert. Mehrere Studien zeigen, dass myofasziale Triggerpunkte (MTrPs) eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von myofaszialen Schmerzen und Trapezius-Myalgie spielen. Myofasziale Triggerpunkte sind definiert als hyperirritierbare Knötchen in einer Kontraktur von Skelettmuskelfasern, die Schmerzsymptome, motorische Symptome sowie autonome Symptome verursachen können.

Die Pathophysiologie von MTrPs ist noch unklar, aber es gibt mehrere Hypothesen. Die plausibelste Erklärung ist, dass durch anhaltende Körperhaltungen oder sich wiederholende Aufgaben auf niedriger Ebene eine anhaltende Reizung der motorischen Endplatten mit einer übermäßigen Freisetzung von Acetylcholin entsteht. Dies kann zu einer anhaltenden Sarkomerkontraktion führen, was zu einer Beeinträchtigung der lokalen Durchblutung, einer verminderten Sauerstoffversorgung und Energieverarmung des Gewebes, einer Sensibilisierung von Nozizeptoren und damit zur Entstehung von Schmerzen führt.

Dry Needling (DN) ist eine myofasziale Behandlungstechnik, die in den letzten Jahren an Interesse gewonnen hat. Beim Dry Needling wird eine dünne, solide filiforme Nadel direkt in die MTrP eingeführt. Während dieser Behandlung können lokale Zuckungsreaktionen ausgelöst werden. Dies sind unwillkürliche Kontraktionen von Muskelfasern, die zu einer Muskelentspannung, einer erhöhten lokalen Durchblutung, einer Erholung des Muskelstoffwechsels und damit zu einer Verringerung von Schmerzen und Steifheit führen.

In dieser experimentellen Studie werden 60 Büroangestellte mit Trapezius-Myalgie an mehreren Arbeitsplätzen mit überwiegend computergestützten Tätigkeiten rekrutiert. Die Teilnehmer müssen mindestens 20 Stunden Computerarbeit pro Woche leisten, und dies seit mindestens einem Jahr. Die Teilnehmer werden basierend auf Online-Fragebögen, einer klinischen Untersuchung von Nacken und Schulter und der Identifizierung einer MTrP im oberen Trapeziusmuskel eingeschlossen. Alle Teilnehmer erhalten Informationen und müssen eine Einwilligungserklärung unterschreiben.

Die Teilnehmer werden einer Basisbewertung unterzogen, die Messungen der Oberflächen-EMG-Aktivität (in Ruhe) und Schmerzwerte umfasst. Dann müssen die Probanden 20 Minuten lang eine Computeraufgabe ausführen, die Oberflächen-EMG-Aktivität wird alle 5 Minuten gemessen. Nach dieser Computeraufgabe werden die Oberflächen-EMG-Aktivität (in Ruhe) und die Schmerzwerte erneut gemessen. Anschließend werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder einer Dry-Needling-Gruppe oder einer Sham-Needling-Gruppe zugeteilt. Die Dry-Needling-Gruppe erhält eine Dry-Needling-Behandlung an der identifizierten Triggerpunktstelle des oberen Trapezmuskels, während die Sham-Needling-Gruppe einen Eingriff erhält, bei dem die Nadel nur die Haut, aber nicht die Faszien und das Muskelgewebe durchdringt. Nach der Behandlung werden die Oberflächen-EMG-Aktivität und die Schmerzwerte unmittelbar nach, 15 Minuten und 30 Minuten nach Abschluss des Eingriffs erneut gemessen. Danach werden während 7 Tagen nach Abschluss der Studie täglich Schmerzwerte abgefragt.