Cambiamenti nell'attività EMG di superficie dopo il Dry Needling rispetto allo Sham Needling

Il dolore collo-spalla è un problema prevalente negli impiegati. Questi disturbi sono spesso correlati a disfunzioni miofasciali dei muscoli del collo e delle spalle, in cui il trapezio superiore è una vittima vulnerabile a causa di posture statiche prolungate, movimenti ripetitivi degli arti superiori e stress, spesso presenti durante il lavoro in ufficio e al computer. La disfunzione miofasciale del muscolo trapezio superiore è spesso indicata come "mialgia del trapezio (TM)". La mialgia del trapezio viene clinicamente diagnosticata con la presenza di dolore, rigidità palpabile e dolorabilità della parte superiore del muscolo trapezio. Diversi studi dimostrano che i punti trigger miofasciali (MTrP) svolgono un ruolo importante nello sviluppo e nel mantenimento del dolore miofasciale e della mialgia del trapezio. I punti trigger miofasciali sono definiti come noduli iperirritabili in una contrattura delle fibre muscolari scheletriche, che possono causare sintomi dolorosi, sintomi motori e sintomi autonomici.

La fisiopatologia degli MTrP non è ancora chiara, ma esistono diverse ipotesi. La spiegazione più plausibile è che, a causa di posture sostenute o di attività ripetitive di basso livello, insorge un'irritazione prolungata delle placche motrici con un rilascio eccessivo di acetilcolina. Ciò può portare a una contrazione persistente del sarcomero, con conseguente alterazione della circolazione sanguigna locale, ridotta ossigenazione dei tessuti e deplezione energetica, sensibilizzazione dei nocicettori e quindi sviluppo del dolore.

Il dry needling (DN) è una tecnica di trattamento miofasciale che sta riscuotendo interesse negli ultimi anni. Durante il dry needling, un ago filiforme sottile e solido viene inserito direttamente nel MTrP. Durante questo trattamento, possono essere suscitate risposte di contrazioni locali. Si tratta di contrazioni involontarie delle fibre muscolari, che portano al rilassamento muscolare, ad un aumento del flusso sanguigno locale, al recupero del metabolismo muscolare e quindi ad una riduzione del dolore e della rigidità.

In questo studio sperimentale, 60 impiegati con mialgia del trapezio vengono reclutati da diversi luoghi di lavoro con compiti prevalentemente basati su computer. I partecipanti sono tenuti a svolgere almeno 20 ore di lavoro al computer a settimana, e questo da almeno un anno. I partecipanti sono inclusi sulla base di questionari online, un esame clinico del collo e della spalla e l'identificazione di un MTrP nel muscolo trapezio superiore. Tutti i partecipanti riceveranno informazioni e dovranno firmare un modulo di consenso informato.

I partecipanti saranno sottoposti a valutazione di base, che prevede misurazioni dell'attività EMG di superficie (durante il riposo) e punteggi del dolore. Quindi, ai soggetti verrà richiesto di eseguire un'attività al computer per 20 minuti, l'attività EMG di superficie verrà misurata ogni 5 minuti. Dopo questa attività al computer, verranno nuovamente misurati l'attività EMG di superficie (durante il riposo) e i punteggi del dolore. Quindi, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a un gruppo di dry needling o a un gruppo di sham needling. Il gruppo dry needling riceverà un trattamento dry needling nella posizione del punto trigger identificato del trapezio superiore, mentre il gruppo sham needling riceverà un intervento in cui l'ago penetra solo nella pelle ma non nella fascia e nel tessuto muscolare. Dopo il trattamento, l'attività EMG di superficie e i punteggi del dolore verranno nuovamente misurati immediatamente dopo, 15 minuti e 30 minuti dopo il completamento dell'intervento. Successivamente, i punteggi del dolore verranno richiesti quotidianamente, durante 7 giorni dopo il completamento dello studio.