Ændringer i overflade-EMG-aktivitet efter tør nålning sammenlignet med sham-needling

Nakke-skuldersmerter er et udbredt problem hos kontoransatte. Disse klager er ofte relateret til myofascielle dysfunktioner i nakke- og skuldermuskler, hvor den øvre trapezius er et sårbart offer på grund af langvarige statiske stillinger, gentagne bevægelser i overekstremiteterne og stress, ofte til stede under kontor- og computerarbejde. Myofascial dysfunktion af den øvre trapezius muskel omtales ofte som "trapezius myalgi (TM)". Trapezius myalgi er klinisk diagnosticeret med tilstedeværelsen af ​​smerte, håndgribelig stivhed og ømhed i den øvre del af trapezius musklen. Adskillige undersøgelser viser, at myofasciale triggerpunkter (MTrP'er) spiller en vigtig rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​myofascial smerte og trapezius myalgi. Myofasciale triggerpunkter defineres som hyperirritable knuder i en kontraktur af skeletmuskelfibre, som kan give smertesymptomer, motoriske symptomer samt autonome symptomer.

Patofysiologien af ​​MTrP'er er stadig uklar, men der eksisterer flere hypoteser. Den mest plausible forklaring er, at der på grund af vedvarende stillinger eller gentagne opgaver på lavt niveau opstår en vedvarende irritation af motoriske endeplader med en overdreven frigivelse af acetylcholin. Dette kan føre til en vedvarende sammentrækning af sarkomere, hvilket fører til nedsat lokal blodcirkulation, reduceret vævsiltning og energiudtømning, sensibilisering af nociceptorer og dermed udvikling af smerte.

Dry needling (DN) er en myofascial behandlingsteknik, som har vundet interesse i de senere år. Under tør nålning indsættes en tynd, solid filiform nål direkte i MTrP'en. Under denne behandling kan der fremkaldes lokale trækningsreaktioner. Det er ufrivillige sammentrækninger af muskelfibre, der fører til muskelafspænding, en øget lokal blodgennemstrømning, genopretning af muskelstofskiftet og dermed en reduktion af smerte og stivhed.

I denne eksperimentelle undersøgelse rekrutteres 60 kontormedarbejdere med trapezius myalgi fra flere arbejdspladser med overvejende computerbaserede opgaver. Deltagerne skal udføre mindst 20 timers computerarbejde om ugen, og dette siden mindst et år. Deltagerne er inkluderet baseret på online spørgeskemaer, en klinisk undersøgelse af nakke og skulder og identifikation af en MTrP i den øvre trapezius muskel. Alle deltagere vil modtage information og skal underskrive en informeret samtykkeerklæring.

Deltagerne vil blive udsat for baseline-vurdering, som involverer målinger af overfladens EMG-aktivitet (under hvile) og smertescore. Derefter skal forsøgspersoner udføre en computeropgave i løbet af 20 minutter, overflade-EMG-aktivitet vil blive målt hvert 5. minut. Efter denne computeropgave vil overflade-EMG-aktivitet (under hvile) og smertescore blive målt igen. Derefter vil deltagerne blive tilfældigt fordelt til enten en dry needling-gruppe eller en sham needling-gruppe. Dry needling-gruppen vil modtage en dry needling-behandling ved det identificerede triggerpunktssted i den øvre trapezius, hvorimod sham needling-gruppen vil modtage en intervention, hvor nålen kun trænger ind i huden, men ikke fascia og muskelvæv. Efter behandlingen vil overflade-EMG-aktivitet og smertescore blive målt igen umiddelbart efter, 15 minutter og 30 minutter efter afslutning af interventionen. Derefter vil smertescore blive spurgt dagligt i 7 dage efter afslutningen af ​​undersøgelsen.