Veranderingen in Surface EMG-activiteit na Dry Needling in vergelijking met Sham Needling

Nek-schouderpijn is een veelvoorkomend probleem bij kantoorpersoneel. Deze klachten zijn vaak gerelateerd aan myofasciale disfuncties van nek- en schouderspieren, waarbij de bovenste trapezius een kwetsbaar slachtoffer is door langdurige statische houdingen, repetitieve bewegingen van de bovenste ledematen en stress, vaak aanwezig tijdens kantoor- en computerwerk. Myofasciale disfunctie van de bovenste trapeziusspier wordt vaak "trapeziusmyalgie (TM)" genoemd. Trapeziusmyalgie wordt klinisch gediagnosticeerd met de aanwezigheid van pijn, voelbare stijfheid en gevoeligheid van het bovenste deel van de trapeziusspier. Verschillende onderzoeken tonen aan dat myofasciale triggerpoints (MTrP's) een belangrijke rol spelen bij het ontstaan ​​en in stand houden van myofasciale pijn en trapeziusmyalgie. Myofasciale triggerpoints worden gedefinieerd als hyperirriteerbare knobbeltjes in een contractuur van skeletspiervezels, die zowel pijnsymptomen, motorische symptomen als autonome symptomen kunnen veroorzaken.

De pathofysiologie van MTrP's is nog onduidelijk, maar er bestaan ​​verschillende hypothesen. De meest plausibele verklaring is dat door aanhoudende houdingen of repetitieve taken op laag niveau een aanhoudende irritatie van motorische eindplaten met een overmatige afgifte van acetylcholine ontstaat. Dit kan leiden tot een aanhoudende sarcomeercontractie, wat leidt tot een verminderde lokale bloedcirculatie, een verminderde weefseloxygenatie en energiedepletie, de sensibilisatie van nociceptoren en dus de ontwikkeling van pijn.

Dry-needling (DN) is een myofasciale behandeltechniek die de laatste jaren aan belangstelling wint. Bij dry-needling wordt een dunne, stevige draadvormige naald rechtstreeks in de MTrP ingebracht. Tijdens deze behandeling kunnen lokale spiertrekkingen worden opgewekt. Dit zijn onwillekeurige samentrekkingen van spiervezels, die leiden tot spierontspanning, een verhoogde lokale doorbloeding, herstel van de spierstofwisseling en daarmee een vermindering van pijn en stijfheid.

In deze experimentele studie worden 60 kantoormedewerkers met trapeziusmyalgie gerekruteerd uit verschillende werkplekken met overwegend computergebaseerde taken. De deelnemers zijn verplicht om minstens 20 uur computerwerk per week te verrichten, en dit sinds minstens één jaar. Deelnemers worden geïncludeerd op basis van online vragenlijsten, een klinisch onderzoek van nek en schouder en de identificatie van een MTrP in de bovenste trapeziusspier. Alle deelnemers krijgen informatie en moeten een toestemmingsformulier ondertekenen.

De deelnemers zullen worden onderworpen aan een nulmeting, waarbij de oppervlakte-EMG-activiteit (tijdens rust) en pijnscores worden gemeten. Vervolgens moeten de proefpersonen gedurende 20 minuten een computertaak uitvoeren, waarbij de oppervlakte-EMG-activiteit elke 5 minuten wordt gemeten. Na deze computertaak worden oppervlakte-EMG-activiteit (tijdens rust) en pijnscores opnieuw gemeten. Vervolgens worden de deelnemers willekeurig toegewezen aan een dry-needling-groep of een sham-needling-groep. De dry-needling-groep krijgt een dry-needling-behandeling op de geïdentificeerde triggerpoint-locatie van de bovenste trapezius, terwijl de sham-needling-groep een interventie krijgt waarbij de naald alleen de huid binnendringt, maar niet de fascia en het spierweefsel. Na de behandeling worden oppervlakte-EMG-activiteit en pijnscores onmiddellijk na, 15 minuten en 30 minuten na voltooiing van de ingreep opnieuw gemeten. Daarna zullen gedurende 7 dagen na voltooiing van het onderzoek dagelijks pijnscores worden opgevraagd.