Změny v povrchové EMG aktivitě po suchém jehlování ve srovnání s předstíraným jehlováním

Bolest šíje a ramen je převládajícím problémem kancelářských pracovníků. Tyto potíže často souvisejí s myofasciálními dysfunkcemi krčních a ramenních svalů, kdy je horní trapéz zranitelnou obětí v důsledku prodloužených statických pozic, opakovaných pohybů horních končetin a stresu, který je často přítomen při práci v kanceláři a na počítači. Myofasciální dysfunkce horního trapézového svalu je často označována jako "trapeziová myalgie (TM)". Trapézová myalgie je klinicky diagnostikována s přítomností bolesti, palpační ztuhlosti a citlivosti horní části trapézového svalu. Několik studií ukazuje, že myofasciální spouštěcí body (MTrPs) hrají důležitou roli při rozvoji a udržování myofasciální bolesti a trapézové myalgie. Myofasciální spoušťové body jsou definovány jako hyperdráždivé uzly v kontraktuře vláken kosterního svalstva, které mohou způsobovat symptomy bolesti, motorické symptomy i symptomy autonomní.

Patofyziologie MTrPs je stále nejasná, existuje však několik hypotéz. Nejpravděpodobnějším vysvětlením je, že v důsledku trvalého držení těla nebo opakujících se úkolů na nízké úrovni vzniká trvalé podráždění motorických koncových plotének s nadměrným uvolňováním acetylcholinu. To může vést k přetrvávající kontrakci sarkomer, vedoucí k poruše místního krevního oběhu, sníženému okysličení tkání a energetickému vyčerpání, senzibilizaci nociceptorů a tím rozvoji bolesti.

Dry needleling (DN) je myofasciální léčebná technika, o kterou se v posledních letech dostává stále větší zájem. Při suchém vpichování se tenká pevná nitková jehla zavádí přímo do MTrP. Během této léčby lze vyvolat lokální záškuby. Jedná se o mimovolní stahy svalových vláken, vedoucí ke svalové relaxaci, zvýšenému lokálnímu prokrvení, obnovení svalového metabolismu a tím snížení bolesti a ztuhlosti.

V této experimentální studii se rekrutuje 60 administrativních pracovníků s trapézovou myalgií z několika pracovišť s převážně úkoly založenými na počítači. Účastníci jsou povinni odpracovat minimálně 20 hodin práce na počítači týdně, a to minimálně po dobu jednoho roku. Účastníci jsou zahrnuti na základě online dotazníků, klinického vyšetření krku a ramene a identifikace MTrP v horním trapézovém svalu. Všichni účastníci obdrží informace a musí podepsat informovaný souhlas.

Účastníci budou podrobeni základnímu hodnocení, které zahrnuje měření povrchové EMG aktivity (během klidu) a skóre bolesti. Poté budou subjekty povinny provést počítačový úkol po dobu 20 minut, povrchová EMG aktivita bude měřena každých 5 minut. Po této počítačové úloze se znovu změří povrchová EMG aktivita (v klidu) a skóre bolesti. Poté budou účastníci náhodně rozděleni buď do skupiny suchého vpichování nebo do skupiny falešného vpichování. Skupina suchého jehlování podstoupí ošetření suchým jehlováním v identifikované poloze spouštěcího bodu horního trapézu, zatímco skupina s falešným jehlováním dostane zásah, při kterém jehla pronikne pouze kůží, ale ne fascií a svalovou tkání. Po ošetření se ihned po, ​​15 minutách a 30 minutách po ukončení intervence znovu změří povrchová EMG aktivita a skóre bolesti. Poté se budou denně během 7 dnů po dokončení studie ptát na skóre bolesti.