Förändringar i Yt-EMG-aktivitet efter torrnålning jämfört med skennålning

Smärta i nacke och axlar är ett utbrett problem hos kontorsanställda. Dessa besvär är ofta relaterade till myofascial dysfunktion i nacke- och axelmusklerna, där den övre trapezius är ett sårbart offer på grund av långvariga statiska ställningar, upprepade rörelser i övre extremiteterna och stress, ofta närvarande under kontors- och datorarbete. Myofascial dysfunktion i den övre trapeziusmuskeln kallas ofta för "trapezius myalgi (TM)". Trapeziusmyalgi diagnostiseras kliniskt med närvaro av smärta, palpabel stelhet och ömhet i den övre delen av trapeziusmuskeln. Flera studier visar att myofasciala triggerpunkter (MTrPs) spelar en viktig roll i utvecklingen och underhållet av myofascial smärta och trapeziusmyalgi. Myofasciella triggerpunkter definieras som hyperirritabla knölar i en kontraktur av skelettmuskelfibrer, vilket kan orsaka smärtsymtom, motoriska symtom samt autonoma symtom.

Patofysiologin för MTrPs är fortfarande oklar men flera hypoteser finns. Den mest rimliga förklaringen är att, på grund av ihållande ställningar eller upprepade lågnivåuppgifter, uppstår en ihållande irritation av motoriska ändplattor med en överdriven frisättning av acetylkolin. Detta kan leda till en ihållande sarkomerkontraktion, vilket leder till en försämrad lokal blodcirkulation, en minskad vävnadssyresättning och energiutarmning, sensibilisering av nociceptorer och därmed utveckling av smärta.

Dry needling (DN) är en myofascial behandlingsteknik, som har ökat intresset de senaste åren. Under torrnålning förs en tunn, solid filiform nål in direkt i MTrP. Under denna behandling kan lokala ryckningar framkallas. Dessa är ofrivilliga sammandragningar av muskelfibrer, vilket leder till muskelavslappning, ett ökat lokalt blodflöde, återhämtning av muskelmetabolismen och därmed en minskning av smärta och stelhet.

I denna experimentella studie rekryteras 60 kontorsanställda med trapeziusmyalgi från flera arbetsplatser med övervägande datorbaserade uppgifter. Deltagarna ska utföra minst 20 timmars datorarbete i veckan, och detta sedan minst ett år. Deltagarna inkluderas baserat på online-enkäter, en klinisk undersökning av nacke och axel samt identifiering av en MTrP i övre trapeziusmuskeln. Alla deltagare kommer att få information och måste underteckna ett informerat samtycke.

Deltagarna kommer att utsättas för baslinjebedömning, som involverar mätningar av ytans EMG-aktivitet (under vila) och smärtpoäng. Sedan kommer försökspersonerna att behöva utföra en datoruppgift under 20 minuter, yt-EMG-aktivitet kommer att mätas var 5:e minut. Efter denna datoruppgift kommer yt-EMG-aktivitet (under vila) och smärtpoäng att mätas igen. Därefter kommer deltagarna att slumpmässigt fördelas till antingen en dry needling-grupp eller en sham-nålningsgrupp. Den torra nålningsgruppen kommer att få en dry needlingbehandling vid den identifierade triggerpunktsplatsen i övre trapezius, medan den skennålningsgruppen kommer att få en intervention där nålen endast penetrerar huden men inte fascian och muskelvävnaden. Efter behandlingen kommer yt-EMG-aktivitet och smärtpoäng att mätas igen direkt efter, 15 minuter och 30 minuter efter avslutad intervention. Därefter kommer smärtpoäng att ställas dagligen, under 7 dagar efter avslutad studie.