Cambios en la actividad EMG de superficie después de la punción seca en comparación con la punción simulada

El dolor de cuello y hombro es un problema frecuente en los trabajadores de oficina. Estas quejas a menudo están relacionadas con disfunciones miofasciales de los músculos del cuello y los hombros, en las que el trapecio superior es una víctima vulnerable debido a las posturas estáticas prolongadas, los movimientos repetitivos de las extremidades superiores y el estrés, a menudo presente durante el trabajo en la oficina y la computadora. La disfunción miofascial del músculo trapecio superior a menudo se denomina "mialgia del trapecio (TM)". La mialgia del trapecio se diagnostica clínicamente con la presencia de dolor, rigidez palpable y sensibilidad de la parte superior del músculo trapecio. Varios estudios muestran que los puntos gatillo miofasciales (PGM) juegan un papel importante en el desarrollo y mantenimiento del dolor miofascial y la mialgia del trapecio. Los puntos gatillo miofasciales se definen como nódulos hiperirritables en una contractura de las fibras del músculo esquelético, que pueden causar síntomas de dolor, síntomas motores y síntomas autonómicos.

La fisiopatología de los MTrP aún no está clara, pero existen varias hipótesis. La explicación más plausible es que, debido a posturas sostenidas o tareas repetitivas de bajo nivel, surge una irritación sostenida de las placas terminales motoras con una liberación excesiva de acetilcolina. Esto puede conducir a una contracción persistente del sarcómero, lo que conduce a una alteración de la circulación sanguínea local, una reducción de la oxigenación de los tejidos y el agotamiento de la energía, la sensibilización de los nociceptores y, por lo tanto, el desarrollo de dolor.

La punción seca (DN) es una técnica de tratamiento miofascial, que ha ido ganando interés en los últimos años. Durante la punción seca, se inserta una aguja filiforme sólida y delgada directamente en el PGM. Durante este tratamiento, se pueden provocar respuestas de espasmos locales. Se trata de contracciones involuntarias de las fibras musculares, que conducen a la relajación muscular, un aumento del flujo sanguíneo local, la recuperación del metabolismo muscular y, por tanto, una reducción del dolor y la rigidez.

En este estudio experimental, 60 trabajadores de oficina con mialgia del trapecio son reclutados de varios lugares de trabajo con tareas predominantemente basadas en computadora. Se requiere que los participantes realicen al menos 20 horas de trabajo de computadora a la semana, y esto desde al menos un año. Los participantes se incluyen en base a cuestionarios en línea, un examen clínico del cuello y el hombro y la identificación de un PGM en el músculo trapecio superior. Todos los participantes recibirán información y deberán firmar un formulario de consentimiento informado.

Los participantes estarán sujetos a una evaluación inicial, que incluye mediciones de la actividad EMG de superficie (durante el descanso) y puntuaciones de dolor. Luego, se requerirá que los sujetos realicen una tarea de computadora durante 20 minutos, la actividad EMG de superficie se medirá cada 5 minutos. Después de esta tarea informática, se volverá a medir la actividad EMG de superficie (durante el reposo) y las puntuaciones de dolor. Luego, los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo de punción seca o a un grupo de punción simulada. El grupo de punción seca recibirá un tratamiento de punción seca en la ubicación del punto gatillo identificado del trapecio superior, mientras que el grupo de punción simulada recibirá una intervención en la que la aguja solo penetra en la piel, pero no en la fascia ni en el tejido muscular. Después del tratamiento, la actividad EMG de superficie y las puntuaciones de dolor se volverán a medir inmediatamente después, 15 minutos y 30 minutos después de finalizar la intervención. A partir de entonces, las puntuaciones de dolor se pedirán diariamente, durante los 7 días posteriores a la finalización del estudio.