Sted og mekanisme(r) for ekspiratorisk luftstrømbegrensning ved KOLS, emfysem og astma-KOLS overlapping

Undersøkerne er interessert i å bestemme det dominerende stedet for ekspiratorisk luftstrømbegrensning, inkludert store sentrale luftveier vs små perifere luftveier/alveoler. Ved mild til moderat obstruktiv luftveissykdom og emfysem tror jeg rutinemessig spirometri inkludert FEV 1(L), FVC (L) og FEV 1/FVC % kan være normalt, til tross for ekspiratorisk luftstrømbegrensning i lungens perifere luftveier. Jeg ønsker også å finne ut om mekanismen(e) for ekspiratorisk luftstrømbegrensning er relatert til målt tap av lungelastisk rekyl eller iboende obstruksjon av små perifere luftveier eller begge deler. Det er også viktig å bestemme omfanget og fordelingen av emfysem ved bruk av høyoppløselig, tynnseksjonslunge-CT med voxel-kvantifisering. Hvis tilgjengelig patologisk analyse av lungekirurgiske prøver og også formalinoppblåste lunger oppnådd ved obduksjon vil også bli studert. Blodstudier vil inkludere men ikke begrenset til CBC, serum IgE, komplett metabolsk panel og alfa 1 antitrypsin nivåer. Omfattende lungefunksjonstesting vil også inkludere spirometritester før og etter inhalert albuterol bronkodilatasjon, lungevolumer målt i en pletysmograf, diffusjonskapasitet, måling av lungeelastisitet som krever plassering av en esophageal ballong, måling av luftstrøm etter pusting av en blanding av 80 % helium- 20 % oksygen i 7-10 minutter, og målinger av utåndet nitrogenoksid. CAT-skanninger av lungene vil bli innhentet for å evaluere tilstedeværelse, omfang og distribusjon av emfysem og bronkiektasi. I noen tilfeller kan det bli bedt om bronkoskopi.

Testene ovenfor kan være ubehagelige, men bør ikke forårsake skade.