Sede e meccanismo(i) della limitazione del flusso aereo espiratorio nella BPCO, nell'enfisema e nella sovrapposizione asma-BPCO

I ricercatori sono interessati a determinare il sito predominante della limitazione del flusso aereo espiratorio, comprese le grandi vie aeree centrali rispetto alle piccole vie aeree/alveoli periferici. Nella malattia ostruttiva delle vie aeree e nell'enfisema da lievi a moderati, credo che la spirometria di routine che includa FEV1(L), FVC(L) e FEV1/FVC% possa essere normale, nonostante la limitazione del flusso aereo espiratorio nelle vie aeree periferiche polmonari. Voglio anche determinare se i meccanismi di limitazione del flusso aereo espiratorio sono correlati alla perdita misurata del ritorno elastico polmonare o all'ostruzione intrinseca delle piccole vie aeree periferiche o a entrambi. È inoltre importante determinare l'estensione e la distribuzione dell'enfisema mediante TC polmonare a sezione sottile ad alta risoluzione con quantificazione in voxel. Se disponibile, sarà studiata anche l'analisi patologica dei campioni chirurgici polmonari e anche dei polmoni gonfiati con formalina ottenuti all'autopsia. Gli esami del sangue includeranno, ma non solo, emocromo, IgE sieriche, pannello metabolico completo e livelli di antitripsina alfa 1. Test approfonditi di funzionalità polmonare includeranno anche test spirometrici prima e dopo broncodilatazione di albuterolo inalato, volumi polmonari misurati in un pletismografo, capacità di diffusione, misurazione dell'elasticità polmonare che richiede il posizionamento di un palloncino esofageo, misurazione del flusso d'aria dopo aver respirato una miscela di elio-80% 20% di ossigeno per 7-10 minuti e misurazioni dell'ossido nitrico espirato. Saranno ottenute TAC dei polmoni per valutare la presenza, l'estensione e la distribuzione di enfisema e bronchiectasie. In alcuni casi, può essere richiesta la broncoscopia.

I test di cui sopra possono essere scomodi ma non dovrebbero causare danni.