Sammenlignende effektivitetsforsøk av kommunikasjonsstrategier for behandling av kroniske smerter

Etterforskere vil sammenligne to strategier: (1) Engasjere PCP-er med klinisk beslutningsstøtte på pleiepunktet, og gi aktive varsler gjennom den elektroniske helsejournalen (EPJ) når det er risiko for upassende opioidforskrivning, og dermed føre til informert beslutningstaking med pasient om alternative behandlinger; versus (2) Engasjere pasienter før deres PCP-besøk ved å bruke pasientopplærings- og aktiveringsverktøy (PEATs) administrert via REDCap, hjelpe pasienter med å forberede seg på besøket og oppmuntre til diskusjon om behandlingspreferanser, verdier og behandlingsmål på tidspunktet for besøket. fører til delt beslutningstaking med leverandøren. Vår CDS-intervensjon vil bruke retningslinjer for "Choosing Wisely" og Centers for Disease Control and Prevention (CDC), og intervensjonen vår for pasientopplæring og aktiveringsverktøy vil bruke bredt spredt materiale utviklet av Consumer Reports og ACPA. Etterforskere vil vurdere om forbedret kommunikasjon og pasientaktivering gjennom disse strategiene forbedrer pasientrapporterte resultater relatert til smerteinterferens og HRQOL. For å vurdere disse resultatene vil etterforskerne bruke NIH Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS®) spørreskjemaer for å fange opp helsedomener identifisert av våre pasientpartnere som de viktigste. Bruk av PRO vil også bidra til å fange opp om bruken av en av disse strategiene fører til utilsiktede konsekvenser for pasienter når opioider reduseres og andre smertebehandlingsstrategier ikke erstattes.

Rekrutteringsprosedyrer: Studieteamet sender studiemateriell, inkludert en introduksjonsbrosjyre, informasjonsark og første kontaktbrev, til kvalifiserte deltakere. Kvalifiserte deltakere blir deretter oppringt og spurt om de ønsker å melde seg på studien, og da får studieteamet samtykke over telefon. Ikke-responderere, kvalifiserte deltakere som studieteamet ikke har klart å nå på telefon og som det ble lagt igjen en talepost for, blir automatisk registrert i en forkortet del av studien etter to ukers manglende respons. De som er registrert i både den fullstendige studien PEATs-gruppen og den forkortede PEATs-gruppen vil få tilsendt PEATs-materialet to dager før en avtale med sin primærlege. Deltakerne kan velge å melde seg ut av en hvilken som helst del av studien.

Datainnsamling: Ved påmelding til hele studien vil etterforskerne sende pasienter et påmeldingsskjema, som inkluderer spørsmål om utdanning, språkkunnskaper og helsekompetanse. På dette tidspunktet vil etterforskerne også sende de to PROMIS-spørreskjemaene (smerteinterferens og fysisk funksjon) via REDCap. Studieteamet har programmert undersøkelsene til å sendes via automatisk e-post i REDCap. E-posten vil inneholde en lenke der deltakerne kan få tilgang til spørreskjemaet og løse inn Amazon-gavekortet sitt umiddelbart. Den totale tiden for å besvare dette spørreskjemaet er 2 minutter.

Alle påmeldte deltakere vil motta månedlige PROMIS-spørreskjemaer i løpet av den 12-måneders intervensjonsperioden. Registrerte pasienter som har noen oppfølgingsbesøk i løpet av denne intervensjonsperioden i begge hele studiearmene vil få tilsendt Communication Questionnaire (COMRADE) via REDCap en dag etter hvert kontorbesøk med sin PCP.

For deltakere som er registrert i den forkortede delen av studien, vil studieteamet ha tilgang til medisinske journaler som vil tillate en retrospektiv trekking av relevante pasientrapporterte utfallsmål og PCP-tilfredshetsdata samlet inn av helsesystemet.