Teste Comparativo de Eficácia de Estratégias de Comunicação no Tratamento da Dor Crônica

Os investigadores irão comparar duas estratégias: (1) Envolver os PCPs com Apoio à Decisão Clínica no local de atendimento, levantando alertas ativos por meio do Registro Eletrônico de Saúde (EHR) quando houver risco de prescrição inadequada de opioides, levando assim a uma tomada de decisão informada com o paciente sobre tratamentos alternativos; versus (2) Envolver os pacientes antes de sua visita de PCP usando Ferramentas de Educação e Ativação de Pacientes (PEATs) administradas via REDCap, ajudando os pacientes a se prepararem para sua visita e incentivando a discussão sobre preferências de tratamento, valores e objetivos de tratamento no momento da visita, assim levando a uma tomada de decisão compartilhada com o provedor. Nossa intervenção do CDS usará as diretrizes "Choosing Wisely" e dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), e nossa intervenção da Ferramenta de Ativação e Educação do Paciente usará material amplamente divulgado desenvolvido pela Consumer Reports e pela ACPA. Os investigadores avaliarão se a comunicação aprimorada e a ativação do paciente por meio dessas estratégias melhoram os resultados relatados pelo paciente relacionados à interferência da dor e à QVRS. Para avaliar esses resultados, os investigadores usarão questionários do NIH Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS®) para capturar domínios de saúde identificados por nossos parceiros pacientes como os mais importantes. O uso de PROs também ajudará a identificar se o uso de qualquer uma dessas estratégias leva a consequências não intencionais para os pacientes quando os opioides são reduzidos e outras estratégias de controle da dor não são substituídas.

Procedimentos de recrutamento: A equipe de estudo envia materiais de estudo, incluindo um folheto introdutório, folha de informações e carta de contato inicial para os participantes elegíveis. Os participantes elegíveis são então chamados e perguntados se gostariam de se inscrever no estudo, momento em que a equipe do estudo obtém o consentimento por telefone. Os não respondentes, participantes elegíveis que a equipe do estudo não conseguiu contatar por telefone e para os quais uma mensagem de voz foi deixada, são automaticamente inscritos em um braço abreviado do estudo após duas semanas sem resposta. Os inscritos no grupo PEATs do estudo completo e no grupo PEATs abreviado receberão os materiais PEATs dois dias antes de uma consulta com seu clínico geral. Os participantes podem optar por sair de qualquer braço do estudo.

Coleta de dados: Após a inscrição no estudo completo, os investigadores enviarão aos pacientes um questionário de inscrição, que inclui perguntas sobre educação, proficiência no idioma e conhecimento em saúde. Nesse ponto, os investigadores também enviarão os dois questionários PROMIS (interferência da dor e função física) via REDCap. A equipe de estudo programou as pesquisas para serem enviadas via e-mail automático no REDCap. O e-mail conterá um link onde os participantes podem acessar o questionário e resgatar seu vale-presente da Amazon instantaneamente. O tempo total para responder a este questionário é de 2 minutos.

Todos os participantes inscritos receberão questionários PROMIS mensais durante o período de intervenção de 12 meses. Os pacientes inscritos que tiverem visitas de acompanhamento durante este período de intervenção em ambos os braços completos do estudo receberão o Questionário de Comunicação (COMRADE) via REDCap um dia após cada visita ao consultório com seu PCP.

Para os participantes inscritos no braço abreviado do estudo, a equipe do estudo terá acesso aos registros médicos que permitirão uma extração retrospectiva de medidas relevantes de resultados relatados pelo paciente e dados de satisfação do PCP coletados pelo sistema de saúde.