Сравнительное исследование эффективности коммуникативных стратегий лечения хронической боли

Исследователи будут сравнивать две стратегии: (1) Привлекать PCP к поддержке принятия клинических решений на месте оказания медицинской помощи, поднимая активные предупреждения через электронную медицинскую карту (EHR), когда существует риск ненадлежащего назначения опиоидов, что приводит к принятию обоснованных решений с помощью пациент об альтернативных методах лечения; по сравнению с (2) привлекать пациентов до их визита к основному лечащему врачу с помощью инструментов обучения и активации пациентов (PEATs), управляемых через REDCap, помогая пациентам подготовиться к их визиту и поощряя обсуждение предпочтений, ценностей и целей лечения во время визита, таким образом ведет к совместному принятию решений с поставщиком. Наше вмешательство CDS будет использовать «Выбор с умом» и рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а наше вмешательство «Обучение пациентов и инструмент активации» будет использовать широко распространяемые материалы, разработанные Consumer Reports и ACPA. Исследователи оценят, улучшают ли улучшение коммуникации и активизации пациентов с помощью этих стратегий результаты, о которых сообщают пациенты, связанные с вмешательством боли и HRQOL. Чтобы оценить эти результаты, исследователи будут использовать анкеты Информационной системы оценки результатов, сообщаемых пациентами NIH (PROMIS®), чтобы охватить области здоровья, определенные нашими партнерами-пациентами как наиболее важные. Использование PRO также поможет определить, приводит ли использование любой из этих стратегий к непредвиденным последствиям для пациентов, когда опиоиды уменьшаются, а другие стратегии обезболивания не заменяются.

Процедуры набора: Исследовательская группа рассылает по почте учебные материалы, включая вводную брошюру, информационный лист и первоначальное контактное письмо правомочным участникам. Затем звонят подходящим участникам и спрашивают, хотят ли они зарегистрироваться в исследовании, после чего исследовательская группа получает согласие по телефону. Не ответившие, подходящие участники, с которыми исследовательская группа не смогла связаться по телефону и для которых была оставлена ​​голосовая почта, автоматически включаются в сокращенную группу исследования после двух недель отсутствия ответа. Тем, кто включен как в группу полного исследования PEAT, так и в сокращенную группу PEAT, будут отправлены материалы PEAT за два дня до встречи с лечащим врачом. Участники могут отказаться от участия в любой части исследования.

Сбор данных: после включения в полное исследование исследователи отправят пациентам анкету для включения, которая включает вопросы об образовании, знании языка и медицинской грамотности. На этом этапе исследователи также отправят два опросника PROMIS (болевое воздействие и физическая функция) через REDCap. Исследовательская группа запрограммировала рассылку опросов по электронной почте в REDCap. Электронное письмо будет содержать ссылку, по которой участники смогут получить доступ к анкете и мгновенно выкупить свою подарочную карту Amazon. Общее время заполнения этой анкеты составляет 2 минуты.

Все зарегистрированные участники будут ежемесячно получать анкеты PROMIS в течение 12-месячного периода вмешательства. Зарегистрированные пациенты, у которых были какие-либо последующие визиты в течение этого периода вмешательства в обеих полных группах исследования, будут получать коммуникационную анкету (COMRADE) через REDCap через день после каждого визита к врачу.

Для участников, включенных в сокращенную группу исследования, исследовательская группа будет иметь доступ к медицинским записям, что позволит ретроспективно получить соответствующие показатели результатов, о которых сообщают пациенты, и данные об удовлетворенности PCP, собранные системой здравоохранения.