Essai d'efficacité comparative des stratégies de communication dans la gestion de la douleur chronique

Les enquêteurs compareront deux stratégies : (1) Engager les PCP avec l'aide à la décision clinique au point de service, en déclenchant des alertes actives via le dossier de santé électronique (DSE) lorsqu'il existe un risque de prescription inappropriée d'opioïdes, conduisant ainsi à une prise de décision éclairée avec le patient sur les traitements alternatifs; versus (2) Engager les patients avant leur visite PCP en utilisant les outils d'éducation et d'activation des patients (PEAT) administrés via REDCap, aidant les patients à se préparer pour leur visite et encourageant la discussion sur les préférences de traitement, les valeurs et les objectifs de traitement au moment de la visite, ainsi menant à une prise de décision partagée avec le fournisseur. Notre intervention CDS utilisera les directives "Choisir judicieusement" et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), et notre intervention de l'outil d'éducation et d'activation des patients utilisera du matériel largement diffusé développé par Consumer Reports et l'ACPA. Les chercheurs évalueront si l'amélioration de la communication et de l'activation des patients grâce à ces stratégies améliore les résultats rapportés par les patients liés à l'interférence de la douleur et à la QVLS. Pour évaluer ces résultats, les enquêteurs utiliseront les questionnaires PROMIS® (Patient Reported Outcome Measurement Information System) des NIH pour saisir les domaines de santé identifiés par nos patients partenaires comme étant les plus importants. L'utilisation des PRO aidera également à déterminer si l'utilisation de l'une ou l'autre de ces stratégies entraîne des conséquences imprévues pour les patients lorsque les opioïdes sont réduits et que d'autres stratégies de gestion de la douleur ne sont pas remplacées.

Procédures de recrutement : L'équipe de l'étude envoie par la poste le matériel d'étude, y compris une brochure d'introduction, une fiche d'information et une lettre de contact initiale aux participants éligibles. Les participants éligibles sont ensuite appelés et on leur demande s'ils souhaitent s'inscrire à l'étude, moment auquel l'équipe de l'étude obtient le consentement par téléphone. Les non-répondants, les participants éligibles que l'équipe de l'étude n'a pas pu joindre par téléphone et pour lesquels un message vocal a été laissé, sont automatiquement inscrits dans un bras abrégé de l'étude après deux semaines de non-réponse. Les personnes inscrites à la fois dans le groupe de l'étude complète PEATs et dans le groupe abrégé PEATs recevront les documents PEATs deux jours avant un rendez-vous avec leur clinicien de soins primaires. Les participants peuvent choisir de se retirer de n'importe quel volet de l'étude.

Collecte de données : lors de l'inscription à l'étude complète, les enquêteurs enverront aux patients un questionnaire d'inscription, qui comprend des questions sur l'éducation, la maîtrise de la langue et la littératie en santé. À ce stade, les enquêteurs enverront également les deux questionnaires PROMIS (interférence de la douleur et fonction physique) via REDCap. L'équipe de l'étude a programmé les enquêtes pour qu'elles soient envoyées par e-mail automatique dans REDCap. L'e-mail contiendra un lien permettant aux participants d'accéder au questionnaire et d'échanger instantanément leur carte-cadeau Amazon. Le temps total pour répondre à ce questionnaire est de 2 minutes.

Tous les participants inscrits recevront des questionnaires PROMIS mensuels pendant la période d'intervention de 12 mois. Les patients inscrits qui ont des visites de suivi au cours de cette période d'intervention dans les deux bras de l'étude complète recevront le questionnaire de communication (COMRADE) via REDCap un jour après chaque visite au bureau avec leur PCP.

Pour les participants inscrits dans le volet abrégé de l'étude, l'équipe de l'étude aura accès aux dossiers médicaux qui permettront une extraction rétrospective des mesures de résultats pertinentes signalées par les patients et des données sur la satisfaction des PCP recueillies par le système de santé.