Jämförande effektivitetsprövning av kommunikationsstrategier vid hantering av kronisk smärta

Utredarna kommer att jämföra två strategier: (1) Engagera PCP:er med kliniskt beslutsstöd vid vårdpunkten, aktivera aktiva varningar via den elektroniska patientjournalen (EHR) när det finns risk för olämplig opioidförskrivning, vilket leder till informerat beslutsfattande med patient om alternativa behandlingar; kontra (2) Engagera patienter före deras PCP-besök med hjälp av Patient Education and Activation Tools (PEATs) administrerade via REDCap, vilket hjälper patienter att förbereda sig för deras besök och uppmuntrar diskussion om behandlingspreferenser, värderingar och behandlingsmål vid tidpunkten för besöket. leder till delat beslutsfattande med leverantören. Vår CDS-intervention kommer att använda riktlinjerna "Choosing Wisely" och Centers for Disease Control and Prevention (CDC), och vår intervention för patientutbildning och aktiveringsverktyg kommer att använda brett spritt material utvecklat av Consumer Reports och ACPA. Utredarna kommer att bedöma om förbättrad kommunikation och patientaktivering genom dessa strategier förbättrar patientrapporterade resultat relaterade till smärtinterferens och HRQOL. För att bedöma dessa resultat kommer utredarna att använda NIH Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS®) frågeformulär för att fånga hälsodomäner som identifierats av våra patientpartners som de viktigaste. Att använda PRO kommer också att hjälpa till att fånga om användningen av någon av dessa strategier leder till oavsiktliga konsekvenser för patienter när opioider minskar och andra smärtbehandlingsstrategier inte ersätts.

Rekryteringsförfaranden: Studieteamet skickar studiematerial inklusive en introduktionsbroschyr, informationsblad och första kontaktbrev till kvalificerade deltagare. Berättigade deltagare blir sedan uppringda och tillfrågade om de vill anmäla sig till studien, varvid studieteamet inhämtar samtycke via telefon. Icke-svarare, kvalificerade deltagare som studieteamet inte har kunnat nå via telefon och för vilka ett röstmeddelande lämnats, skrivs automatiskt in i en förkortad del av studien efter två veckors uteblivet svar. De som är inskrivna i både den fullständiga studien PEATs-gruppen och den förkortade PEATs-gruppen kommer att skickas PEATs-materialet två dagar före ett möte med sin primärvårdsläkare. Deltagarna kan välja att välja bort alla delar av studien.

Datainsamling: När utredarna har registrerat sig i den fullständiga studien kommer utredarna att skicka ett inskrivningsformulär till patienter som inkluderar frågor om utbildning, språkkunskaper och hälsokunskaper. Vid denna tidpunkt kommer utredarna också att skicka de två PROMIS-enkäterna (smärtinterferens och fysisk funktion) via REDCap. Studieteamet har programmerat undersökningarna för att skickas via automatisk e-post i REDCap. E-postmeddelandet kommer att innehålla en länk där deltagarna kan komma åt frågeformuläret och lösa in sitt Amazon-presentkort direkt. Den totala tiden för att svara på detta frågeformulär är 2 minuter.

Alla inskrivna deltagare kommer att få PROMIS-enkäter varje månad under den 12-månaders interventionsperioden. Rekryterade patienter som har några uppföljningsbesök under denna interventionsperiod i båda hela studiearmarna kommer att skickas kommunikationsformuläret (COMRADE) via REDCap en dag efter varje kontorsbesök med sin PCP.

För deltagare som är inskrivna i den förkortade grenen av studien kommer studieteamet att ha tillgång till medicinska journaler som möjliggör en retrospektiv dragning av relevanta patientrapporterade resultatmått och PCP-tillfredsställelsedata som samlats in av hälsosystemet.