Sammenlignende effektivitetsforsøg af kommunikationsstrategier til behandling af kroniske smerter

Efterforskere vil sammenligne to strategier: (1) Engagere PCP'er med klinisk beslutningsstøtte på plejestedet, ved at rejse aktive alarmer gennem den elektroniske patientjournal (EPJ), når der er risiko for uhensigtsmæssig opioidordinering, hvilket fører til informeret beslutningstagning med patient om alternative behandlinger; versus (2) Engager patienter før deres PCP-besøg ved hjælp af Patient Education and Activation Tools (PEAT'er) administreret via REDCap, der hjælper patienter med at forberede sig til deres besøg og opmuntrer til diskussion om behandlingspræferencer, værdier og behandlingsmål på tidspunktet for besøget. fører til fælles beslutningstagning med udbyderen. Vores CDS-intervention vil bruge retningslinjerne "Choosing Wisely" og Centers for Disease Control and Prevention (CDC), og vores Patient Education and Activation Tool-intervention vil bruge bredt udbredt materiale udviklet af Consumer Reports og ACPA. Efterforskere vil vurdere, om forbedret kommunikation og patientaktivering gennem disse strategier forbedrer patientrapporterede resultater relateret til smerteinterferens og HRQOL. For at vurdere disse resultater vil efterforskerne bruge NIH Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS®) spørgeskemaer til at indfange sundhedsdomæner, der er identificeret af vores patientpartnere som de vigtigste. Brug af PRO'er vil også hjælpe med at fange, om brugen af ​​en af ​​disse strategier fører til utilsigtede konsekvenser for patienter, når opioider reduceres, og andre smertebehandlingsstrategier ikke erstattes.

Rekrutteringsprocedurer: Undersøgelsesteamet sender studiematerialer, herunder en introduktionsbrochure, informationsark og indledende kontaktbrev til kvalificerede deltagere. Berettigede deltagere bliver derefter ringet op og spurgt, om de ønsker at tilmelde sig undersøgelsen, hvorefter undersøgelsesteamet indhenter samtykke over telefonen. Ikke-responderende, berettigede deltagere, som undersøgelsesholdet ikke har kunnet få fat i via telefon, og for hvem en voicemail blev efterladt, tilmeldes automatisk en forkortet del af undersøgelsen efter to ugers manglende svar. De, der er tilmeldt både den fulde undersøgelses PEATs-gruppe og den forkortede PEATs-gruppe, vil få tilsendt PEATs-materialerne to dage før en aftale med deres primære læge. Deltagerne kan vælge at fravælge enhver del af undersøgelsen.

Dataindsamling: Efter tilmelding til hele undersøgelsen vil efterforskerne sende patienterne et tilmeldingsspørgeskema, som indeholder spørgsmål om uddannelse, sprogfærdigheder og sundhedskompetencer. På dette tidspunkt vil efterforskerne også sende de to PROMIS-spørgeskemaer (smerteinterferens og fysisk funktion) via REDCap. Studieholdet har programmeret undersøgelserne til at blive sendt via automatisk e-mail i REDCap. E-mailen vil indeholde et link, hvor deltagerne kan få adgang til spørgeskemaet og indløse deres Amazon-gavekort med det samme. Den samlede tid til at besvare dette spørgeskema er 2 minutter.

Alle tilmeldte deltagere vil modtage månedlige PROMIS-spørgeskemaer i løbet af den 12-måneders interventionsperiode. Tilmeldte patienter, som har nogen opfølgningsbesøg i løbet af denne interventionsperiode i begge hele undersøgelsesarme, vil få tilsendt Communication Questionnaire (COMRADE) via REDCap en dag efter hvert kontorbesøg med deres PCP.

For deltagere, der er tilmeldt den forkortede del af undersøgelsen, vil undersøgelsesteamet have adgang til lægejournaler, der giver mulighed for et retrospektivt træk af relevante patientrapporterede resultatmål og PCP-tilfredshedsdata indsamlet af sundhedssystemet.