Peripapillær blodstrøm etter bruk av medisiner mot glaukom: En OCT-angiografistudie

Reduksjon av intraokulært trykk (IOP) med topikale antihypertensive medisiner er bærebjelken i initial behandling hos pasienter med OHTN, POAG og NTG. Mange pasienter fortsetter imidlertid å oppleve sykdomsprogresjon til tross for IOP-reduksjon. Alternative mekanismer for nevrodegenerasjon, inkludert vaskulær dysregulering og strukturell mottakelighet av lamina cribrosa, har blitt foreslått som viktige mekanismer i progresjon, spesielt i tilfeller av NTG.

Tidligere studier har også funnet redusert beregnet gjennomsnittlig okulær perfusjon ved bruk av timolol sammenlignet med andre antiglaukommedisiner hos pasienter med normal spenningsglaukom. Synsfeltforverring har også vist seg å være assosiert med systemisk nattlig arteriell hypotensjon hos pasienter med NTG, POAG og etter fremre iskemisk optisk nevropati. Bruk av oftalmiske topiske betablokkere har vist seg å senke nattlig diastolisk blodtrykk og hjertefrekvens. Aktuelle betablokkere unngås derfor ofte ved behandling av NTG på grunn av den potensielle risikoen for redusert perfusjon av synsnervehodet

Studier som evaluerer perfusjon av optisk nervehode (ONH) er begrenset. Tidligere studier evaluerte indirekte målinger, slik som beregnet gjennomsnittlig okulært perfusjonstrykk eller systemisk hypotensjon, som indikasjoner på optisk nervehyperfusjon. Direkte målinger av okulær perfusjon har blitt forsøkt ved bruk av retrobulbar fargedoppler-avbildning, som viste redusert kort strømningshastighet i posterior ciliærarterie hos pasienter med glaukomatøs synsfeltprogresjon. Denne teknikken har imidlertid gitt inkonsekvente resultater i andre studier, og er bare i stand til å oppdage grove endringer i okulær blodstrøm.

Optical Coherence Tomography Angiography (OCTA) er en ny teknikk som ble introdusert for første gang i 2014 ved bruk av et tilpasset OCT-system.