Перипапиллярный кровоток после применения антиглаукомных препаратов: ангиографическое исследование ОКТ

Снижение внутриглазного давления (ВГД) с помощью местных антигипертензивных препаратов является основой начального лечения пациентов с OHTN, ПОУГ и НТГ. Однако у многих пациентов заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на снижение ВГД. Альтернативные механизмы нейродегенерации, включая сосудистую дисрегуляцию и структурную восприимчивость решетчатой ​​пластинки, были предложены в качестве важных механизмов прогрессирования, особенно в случаях NTG.

Предыдущие исследования также выявили снижение рассчитанного среднего значения перфузии глаза при использовании тимолола по сравнению с другими антиглаукомными препаратами у пациентов с глаукомой нормального давления. Также показано, что ухудшение полей зрения связано с системной ночной артериальной гипотензией у пациентов с НТГ, ПОУГ и после передней ишемической оптической нейропатии. Было показано, что применение офтальмологических топических бета-блокаторов снижает ночное диастолическое артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Таким образом, топические бета-блокаторы часто избегают при лечении NTG из-за потенциального риска снижения перфузии диска зрительного нерва.

Исследования по оценке перфузии диска зрительного нерва (ГЗН) ограничены. Более ранние исследования оценивали косвенные измерения, такие как рассчитанное среднее глазное перфузионное давление или системную гипотензию, как признаки гипоперфузии зрительного нерва. Прямые измерения глазной перфузии были предприняты с использованием ретробульбарной цветной допплерографии, которая продемонстрировала снижение скорости кровотока в короткой задней цилиарной артерии у пациентов с глаукоматозным прогрессированием поля зрения. Этот метод, однако, дал противоречивые результаты в других исследованиях и способен обнаруживать только грубые изменения глазного кровотока.

Оптическая когерентная томографическая ангиография (ОКТА) — это новый метод, впервые представленный в 2014 году с использованием индивидуальной системы ОКТ с разверткой источника. В настоящее время не существует исследований по оценке влияния препаратов против глаукомы на перипапиллярный кровоток с использованием ОКТА.