抗緑内障薬使用後の乳頭周囲血流：OCT血管造影研究

局所降圧薬による眼圧 (IOP) の低下は、OHTN、POAG、および NTG 患者の初期治療の主力です。 しかし、多くの患者は、IOP の低下にもかかわらず、疾患の進行を経験し続けています。 血管調節不全や篩状板の構造的感受性を含む神経変性の代替メカニズムは、特に NTG の場合、進行中の重要なメカニズムとして提案されています。

以前の研究では、正常眼圧緑内障患者において、チモロールの使用により、他の緑内障治療薬と比較して、計算された平均眼灌流が減少することもわかっています。 視野の悪化は、NTG、POAG、および前部虚血性視神経症の患者の全身性夜間動脈性低血圧に関連することも示されています。 眼科局所ベータ遮断薬の使用は、夜間の拡張期血圧と心拍数を低下させることが示されています。 したがって、NTG の治療では、視神経乳頭灌流の低下の潜在的なリスクがあるため、外用ベータ遮断薬はしばしば回避されます。

視神経頭 (ONH) 灌流を評価する研究は限られています。 以前の研究では、計算された平均眼灌流圧や全身性低血圧などの間接的な測定値を視神経低灌流の指標として評価していました。 球後カラードップラーイメージングを使用して眼灌流の直接測定が試みられており、緑内障の視野進行を伴う患者における短後毛様体動脈流速の低下が実証されています。 ただし、この手法は、他の研究で一貫性のない結果をもたらしており、眼の血流の全体的な変化を検出することしかできません。

光コヒーレンストモグラフィー血管造影法 (OCTA) は、カスタム掃引光源 OCT システムを使用して 2014 年に初めて導入された新しい技術です。現在、OCTA を使用して乳頭周囲の血流に対する緑内障治療薬の効果を評価する研究はありません。