Fluxo sanguíneo peripapilar após o uso de medicamentos antiglaucomatosos: um estudo de angiografia por OCT

A redução da pressão intraocular (PIO) com medicamentos anti-hipertensivos tópicos é a base do tratamento inicial em pacientes com OHTN, GPAA e GTN. Muitos pacientes, no entanto, continuam a apresentar progressão da doença, apesar da redução da PIO. Mecanismos alternativos de neurodegeneração, incluindo desregulação vascular e suscetibilidade estrutural da lâmina cribrosa, têm sido propostos como mecanismos importantes na progressão, particularmente em casos de GTN.

Estudos anteriores também encontraram diminuição da perfusão ocular média calculada com o uso de timolol em comparação com outros medicamentos antiglaucoma em pacientes com glaucoma de tensão normal. A deterioração do campo visual também demonstrou estar associada à hipotensão arterial noturna sistêmica em pacientes com GTN, GPAA e após neuropatia óptica isquêmica anterior. Foi demonstrado que o uso de betabloqueadores tópicos oftálmicos reduz a pressão arterial diastólica noturna e a frequência cardíaca. Assim, os betabloqueadores tópicos são frequentemente evitados no tratamento do GTN devido ao risco potencial de redução da perfusão da cabeça do nervo óptico

Estudos avaliando a perfusão da cabeça do nervo óptico (ONH) são limitados. Estudos anteriores avaliaram medições indiretas, como pressão média de perfusão ocular calculada ou hipotensão sistêmica, como indicações de hipoperfusão do nervo óptico. Medições diretas da perfusão ocular foram tentadas usando imagens de Doppler colorido retrobulbar, que demonstraram diminuição da velocidade de fluxo da artéria ciliar posterior curta em pacientes com progressão do campo visual glaucomatoso. Essa técnica, no entanto, produziu resultados inconsistentes em outros estudos e só é capaz de detectar alterações grosseiras no fluxo sanguíneo ocular.

A Angiografia por Tomografia de Coerência Óptica (OCTA) é uma nova técnica introduzida pela primeira vez em 2014 usando um sistema OCT de fonte de varredura personalizado. Atualmente, não existem estudos para avaliar os efeitos dos medicamentos antiglaucoma no fluxo sanguíneo peripapilar usando OCTA.