Evaluering av Navajo Community Outreach and Patient Empowerment (COPE)-programmet

Siden 2009 har en programmatisk fellesskapsbasert strategi (COPE) blitt implementert for å adressere helseforskjeller blant Navajo-individer som lever med flere kroniske lidelser. COPE (Community Outreach and Patient Empowerment) retter seg mot faktorer på individ-, familie- og helsesystemnivå gjennom fire aktiviteter: 1) koordinering mellom samfunnshelserepresentanter (CHRs) og indiske helsetjenesteleverandører; 2) CHR-kompetanse med standardisert opplæring; 3) en kultursensitiv helsefremmende læreplan for pasienter og familier; og 4) sterk CHR-tilsyn.

COPE har blitt implementert i hele Navajo Nation. Påmelding er programmatisk; med andre ord, beslutningen om å melde en pasient inn i COPE skjer uavhengig av om pasienten er med i denne studien. Deltakerne mottar COPE-intervensjonen på samme måte og intensitet, enten de er inkludert i denne observasjonsstudien eller ikke.

Hovedmålet med denne observasjonsforskningen er å forstå om COPE forbedrer livene til deltakende samfunnsmedlemmer. Hovedmålet er å vurdere effekten av COPE-prosjektet på endringer i HbA1c og andre CVD-risikofaktorer. Hypotese: Pasienter som er registrert i COPE-programmet vil oppleve en reduksjon i HbA1c sammenlignet med kontrollgruppen. Sekundære mål er: 1) Å forstå om COPE forbedrer pasienters egne selvrapporterte utfall. Hypotese: COPE-pasienter vil rapportere bedre helse sammenlignet med egen baseline ved 12 måneder. 2) Å identifisere faktorer assosiert med økt effektivitet av COPE-prosjektet på individ-, samfunns- og helsesystemnivå ved å bruke en tilnærming med blandede modeller. 3) Å forstå ulike interessentperspektiver på COPEs innvirkning og verdi blant CHRs, leverandører og helsevesenet. Hypotese: Sammenlignet med baseline vil CHR-er rapportere større empowerment i arbeidet sitt, tilbydere vil rapportere større tillit til CHR-er.

Observasjonskohorten vil bestå av personer med diabetes som mottar omsorg ved et av de deltakende helseinstitusjonene. Saker inkluderer enkeltpersoner som deltar i COPE-intervensjonen; Kontroller er ikke-COPE-deltakere identifisert innenfor samme sykehus og matchet basert på lignende grunnlinjekarakteristikker. Studiefunn vil forbedre kliniske beslutninger og pasientbeslutninger og helsen til marginaliserte AI/ANer ved å informere retningslinjer for å fremme CHR-intervensjoner i landlige og undertjente samfunn.